長期頭暈難解 竟是罕見頸動脈扭結

陳仁

華人健康網 記者駱慧雯／報導

經常性頭暈，千萬別漠視，當心可能引發腦中風！1名68歲洪姓婦人，3年來備受頭暈困擾，只要做某個特定姿勢的轉頭，頭就暈得受不了，吃了許多可「通血路」、改善血液循環的中藥，始終未見改善，甚至「吃到胃痛」，直到接受先進的醫療儀器檢查，才發現是罕見的「頸動脈扭結」所致，頸動脈血管呈現2個180度的大轉彎，造成血流量僅正常人的2％，如果置之不理，恐有腦中風的風險。

 
民眾別輕忽經常性頭暈的潛在風險，有可能是頸動脈扭結所致，長期可能導致血流減少，引發腦中風。

頸動脈連續大轉彎　血流量剩2％

懷疑洪姓婦人頭暈病因不單純的人是一名診所醫師，發覺患者的前頸部右側出現一個跳得快又緊的腫塊，透過超音波檢查發現腫塊跟血管緊靠在一起，因無法確定病因，於是開轉診單請她到台中慈濟醫院進一步了解病因。

台中慈濟醫院血管外科主任黃慶琮經電腦斷層與血管攝影進一步檢查，發現患者罹患罕見的「頸動脈扭結」，只占頸動脈疾病的3％到5％，其頸動脈血管出現2個180度大轉彎的扭結現象，已造成血流不順、頸動脈狹窄更只有正常2%的血流量。由於患者沒有三高等致頸動脈血管異常的高危險因子、血壓也一直很正常，醫師推估頸動脈扭結源自年紀大、血管彈性退化疲乏造成。

 
經血管攝影檢查，可清楚看到左邊的的右側頸動脈出現兩個180度的大轉彎。

 
黃慶琮醫師表示，洪姓婦人頭暈的源頭是少見的「頸動脈扭結」，造成頸動脈狹窄更只有正常血流量的2%。（圖片提供／台中慈濟醫院）

頸動脈扭結　血壓過大恐急性中風

正常情況是，血流從心臟向上，經過稍有曲弧度頸動脈血管，直直的、平順的供應到腦部，但患者的頸動脈轉一個右大彎，再轉一個180度的左彎，血管狹窄程度已到90%，只有正常血流量的2%，而頸動脈狹窄導致前端動脈被血流阻力撐出正常大小的2倍，已有近1.2公分，是動脈血管正常寬度0.6公分到0.8公分的將近2倍，數據顯示血管扭結很嚴重。

黃慶琮醫師表示，心臟血流通過2個扭結的阻力才能到達腦部，如果一直不處理，壓力會愈變愈高，血管壁也會愈撐愈大，一旦動脈瘤形成愈來愈大，極容易形成血栓，導致急性中風或是血管破裂，恐導致比腦中風更可怕的情況。

腦部缺氧成隱憂 　充分評估頸動脈手術

頸動脈扭結需要手術治療嗎？黃慶琮醫師表示，頸動脈疾病不管開不開刀，最大的風險都是腦部缺氧，事前評估一定要明確。正常人靠頸動脈一邊的血流幾乎就已足夠，但洪姓婦人的情況比較特殊，兩側頸動脈對側頸動脈有相對屬於中度的扭結，且長期頭暈，屬於中風前的症狀，因此建議手術治療，將彎曲的地方截彎取直，解決右半邊的危機，恢復正常的腦部血流，避免腦中風，更解決的長期困擾的頭暈問題。