部分消炎止痛藥 有肝毒性勿併用

楊昌勝

   部分消炎止痛藥   有肝毒性勿併用


  台灣新生報      記者 萬博超       2014年4月14日






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肝臟是人體重要代謝器官，能幫助多種藥物排出體外，但肝功能不全或慢性肝炎患者，很可能因藥物加重肝臟負擔，不小心恐造成傷害；肝功能高風險民眾，就醫時要告知醫師病史，藉由專業判斷降低藥物的肝功能影響，千萬不要服用來路不明藥物，避免導致不可逆損傷。


部分消炎止痛藥具肝毒性，這類藥物不能併用或同時喝酒。藥師李敏慈指出，止痛藥通常用來解熱鎮痛，如發燒、頭痛、肌肉關節痛等，有些藥品主要透過肝臟代謝，大量使用可能會產生肝毒性。


以乙醯胺酚來說，藥師提醒，成人24小時內不要服用超過4千毫克，12歲以上適用成人劑量。6歲以上未滿12歲，適用成人劑量之1/2。3歲以上未滿6歲，適用成人劑量1/4。3歲以下嬰幼兒，須由醫師診治，不宜自行服用。使用止痛藥應避免飲酒，否則可能造成肝損害。不要同時服用二種以上含乙醯胺酚藥品，以避免過量使用會造成肝損害。


對於肝臟保健，醫師提醒，早期肝病無症狀，所以除了日常生活保健外，肝硬化患者每3個月、健康帶原者每年、慢性肝炎患者每半年做一次腹部超音波及血清甲型胎兒蛋白檢查，以便及早發現肝癌。


肝癌的發生通常伴隨著肝硬化，其危險因子包括慢性B型或C型肝炎、家屬肝癌病史、飲酒、黃麴毒素、遺傳性鐵質沈積症等。儘管有許多治療肝癌的方式，如手術切除、動脈血管栓塞、酒精注射、肝臟移植等。


早期肝癌通常是沒有症狀，必須靠對肝癌高危險群的定期篩檢。目前篩檢的工具包括透過檢測B型肝炎表面抗原、C型肝炎抗體篩出B、C型肝炎病毒感染之肝癌高危險群；同時針對肝癌高危險群以血清甲種胎兒蛋白（AFP）與腹部超音波檢查做進一步追蹤


新光醫院家醫科主治醫師江柏欣表示，部分藥物需要肝臟中的酉每才能分解代謝出體外，正常使用下不會對肝臟有傷害，但藥物交互作用或單項藥品超量使用，都會增加肝臟負擔，尤其肝功能原本就不好的高風險病患，很可能因為藥物作用加重病情，若出現異狀沒有立即停藥，最嚴重恐導致肝臟衰竭。


GOP與GPT是肝細胞中的物質，是肝臟健康的重要指數，當肝細胞死亡後，這兩項物質會融入血液中，檢驗數值過高，代表肝臟目前處於受傷狀態；大量使用肝臟代謝藥物，會引起肝臟重大傷害，短時間內會突然提高GOP與GPT指數，很多民眾誤用來路不明藥物，又不清楚肝臟是否能承擔，引發嚴重病變。


普拿疼在藥房相當常見的合法藥物，不按照指示服用，也會增加肝臟負擔，更何況沒有科學實證的非法藥品；江柏欣提醒，使用藥物一定要遵照醫療專業人員指示，千萬不要服用非法藥物，也切勿以自我經驗亂服藥，肝功能高風險民眾，一定要定時檢查血液，確認肝臟健康，以免威脅持續擴大。