包著一袋蟲！精索靜脈曲張男不孕

陳仁

華人健康網 記者張世傑／報導

夫妻結婚多年卻不孕，男方可要注意是否為精索靜脈曲張惹的禍。一對夫妻結婚3年，一直不孕，原以為是太太的問題，之後到醫院檢查才發現是男方「精索靜脈曲張」問題而無法做人成功，就在接受顯微鏡下精索靜脈結紮手術，3個月後太太已順利自然授孕，「做人」成功。

 
精索靜脈曲容易影響睪丸造精功能，造成男性不孕。

大林慈濟醫院泌尿科醫師藍仕凱表示，精索靜脈曲張為男性陰囊內不正常的精索靜脈彎曲與擴大，也就是靜脈出現腫脹的情況，可以用包著一袋蟲來形容，陰囊通常呈大小不對稱，以手觸摸或目視可發現曲張的靜脈，有如蚯蚓狀。

《男性不孕 　小心陰囊暴青筋》

據統計，國內大約有10%到15%的男性，會有嚴重性不一的精索靜脈曲張的情況，且其中有近7成的病患，會有精子品質不佳的情形；甚至不孕的男性，有近4成不等都是因精索靜脈曲張所造成。

臨床發現，多數患者出現的症狀會因長途行走、久站、性行為或劇烈運動後更明顯，但通常平躺休息過後，絕大部分症狀就會得到緩解。醫師提醒，多數精索靜脈曲張病患並無明顯症狀，若有陰囊墜脹感或悶悶的鈍痛，就應及時到醫院做進一步檢查。

 
藍仕凱醫師（如圖）表示，多數精索靜脈曲張病患並無明顯症狀。

《精索靜脈曲張 2大類型》

1.「原發性精索靜脈曲張」：多發生於青春期或成年男性，好發率約為15%，大部分是先天性的，好發於左側，這與精索靜脈的血流方向的解剖構造有關。精索靜脈曲張大至上對身體並沒有什麼大的傷害，主要的傷害在於影響睪丸造精的功能，而造成男性不孕。

2.「繼發性精索靜脈曲張」：是因為精索靜脈在回流途中受壓所引起，多發於35歲以上，常見的壓迫包括腎腫瘤、腎積水、輸尿管腫瘤、腹膜後腫瘤、髂靜脈梗塞等。

醫師強調，目前針對精索靜脈曲張，大多數的泌尿科專家傾向從鼠蹊下借助顯微鏡（8至15倍），施行精索靜脈曲張顯微結紮手術，降低手術後併發症及復發率，同時因為傷口小（2至3公分），手術後的疼痛指數與傳統手術相較，亦有極顯著之差異，故非常適合門診手術。

【醫師小叮嚀】：

多數患者不須急著要手術治療，主要以觀察、定期追蹤為主，只有在長期陰囊疼痛影響日常生活，及影響精液品質，造成男性不孕症，才需要手術治療；呼籲男性朋友平常避免長時間的久站、劇烈運動或行走太遠距離，但若是有反覆的嚴重下墜疼痛或陰囊異物感、睪丸開始有萎縮現象，或婚後不孕症的夫婦，建議就要到泌尿科門診進一步詳細檢查。