低溫療法改善新生兒缺氧缺血性腦病變 近10位病嬰受惠(1p)

陳仁

 
NOWnews   記者李文生／報導

奇美醫學中心兒科部主任周琪、兒科部主治醫師賴明琪、兒科部醫師符詠琳等，10日召開記者會表示，低溫療法改善新生兒缺氧缺血性腦病變，該中心自102年引進後，已有近10位病嬰受惠。

奇美醫學中心兒科部主任周琪表示，新生兒的周產期窒息，是足月新生兒死亡常見的原因之一。嚴重的子癲前症、子宮內生長遲滯、臍帶繞頸或胎盤早期剝離，都是新生兒周產期窒息的高危險群。

周琪主任表示，周產期窒息是指在分娩期間，胎兒和母體之間氧氣交換不足或血流受阻，造成胎兒器官缺氧的變化。其中腦部因缺氧或缺血所造成的傷害，可能產生永久的神經學後遺症，稱之為新生兒缺氧缺血性腦病變。

兒科部主任周琪表示，新生兒缺氧缺血性腦病變的發生率，占活產中的1～2/1000，死亡率占10～20%，而存活者當中產生神經學上的後遺症可能占20～45%。包括癲癇、肢體功能障礙甚至腦性麻痺，視覺或聽力障礙或是智能受損。

周琪主任表示，過去只能用支持性療法，維持嬰兒的呼吸道和血液灌流，矯正體內代謝酸堆積並控制抽搐和腦部水腫情形。然而許多嚴重窒息的病嬰，雖然從鬼門關搶救回來，卻往往難逃變成終生臥床和腦性麻痺的厄運。

周琪主任說，醫學研究發現，低溫療法能夠降低腦部的代謝率，減少興奮性神經傳導物質、自由基和炎性物質的產生，從而阻斷細胞死亡和凋零的一連串連鎖反應。

兒科部主治醫師賴明琪說，根據2010年新生兒急救治療指引，≧36週的新生兒，若有「中度到重度的缺氧缺血性腦病變」的證據，可在出生內6小時內接受低溫療法，臨床實驗亦證實低溫療法對於缺氧缺血性腦病變的新生兒能降低死亡率並改善神經學後遺症的嚴重程度，尤其施行在中度腦病變的新生兒上效果更為顯著。

兒科部主治醫師賴明琪表示，所謂的低溫療法，是讓病嬰的體溫降至攝氏33到35度，持續72小時後，再逐漸恢復正常體溫。降低體溫的方式，有全身性降溫與頭部降溫等兩種方法。

主治醫師賴明琪表示，目前奇美醫學中心引進頭部降溫的冷卻帽，以水冷的方式將患病新生兒的肛門溫度維持在34~35°C，持續72 小時。除了有精密的監控儀器，持續檢測肛溫的變化外，也會輔以動態腦電圖做監控。從102年至今，已有近10位病嬰受惠。

賴明琪醫師表示，新生兒缺氧缺血性腦病變是許多父母的噩夢。低溫療法無疑是改善病嬰預後的一大躍進。希望藉由低溫療法設備和復健部組成的團隊共同努力，改善病嬰在神經學發展的預後，也降低家庭和社會的沈重負擔。