《健康之鑰》減重過度營養不良 異常掉髮變禿頭

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「禿髮」問題是皮膚科門診常見問題之一，求診的病患不僅僅是關心禿髮對外觀的影響，也擔心禿髮是否為身體健康的警訊，成大醫院皮膚部醫師楊朝鈞指出，減重過度或營養不良也會造成禿髮問題，民眾如發現異常掉髮，應求助皮膚科醫師做正確的診斷找出病因，治療通常需要耐心，以達到有效控制或治癒的效果。

楊醫師舉案例指出，1位42歲女性，從1個月前開始出現大量落髮，掉落髮量甚至堵塞浴室排水孔，即使用手撥弄頭髮，也能抓下許多頭髮，問診發現病人在3到4個月前進行節食減重法，三餐只吃極少量食物，體重在一個月內從55ｋｇ降至51ｋｇ，經診斷是「休止期落髮症」，是營養缺乏所引起，病人恢復正常均衡飲食後，掉髮情形於2個月後停止，整體髮量1年後完全恢復。

另一名35歲女性因肉類食物攝取不多，生理期出血量有時較多，掉髮量增加，就診時抽血發現體內含鐵量缺乏，也是休止期落髮症，經補充鐵劑及攝取肉類，掉髮情形於3個月後停止，1年後髮量恢復。

楊朝鈞說，這是2個全身性健康問題引起禿髮的例子，但多數禿髮與全身疾病並不相關。以最常見的雄性禿為例，大約40％的男性及10％女性有此疾病，但是其基因遺傳加上頭皮局部雄性荷爾蒙活性較旺盛，絕大部分患者並無其他全身性異常。

常見全身性健康有關的禿髮，包括甲狀腺疾病、營養缺乏（缺蛋白質、缺鐵、缺鋅）、自體免疫疾病（紅斑性狼瘡）、感染（如梅毒）、雄性荷爾蒙異常（腎上腺、卵巢腫瘤）、藥物（抗凝血劑、維他命Ａ酸）等，這些問題需要詳細病史詢問加上抽血檢查來診斷。

楊醫師指出，要如何判斷異常掉髮的狀況，包括掉髮總數量：每天不超過一百根；輕輕拉頭髮測試：每次不超過二根，注意頭皮端有無圓球；頭皮看的見，頭髮分線變寬，頭髮變細。有以上異常落髮情形，應求助皮膚科醫師做正確的診斷找出病因，以達到有效控制或治癒的效果。