中暑體溫飆升 勿與發燒混淆

陳仁

 
醫師表示，熱中暑是外在高溫環境造成人體無法正常散熱所致，患者有時會被誤認為發燒，需注意周圍環境是否過於悶熱。

台灣醒報記者李昀澔報導

氣溫居高不下，小心各種「熱急症」。振興急診科主任陳振德受訪時表示，近期急診患者多以脫水導致電解質失衡的熱痙攣，或血液因散熱流往四肢造成的熱暈眩等輕症為主。亞東急診部主任蔡光超則指出，熱衰竭患者適度補充水分及電解質後多無大礙，熱中暑則會出現體溫飆高現象，需搭配多種降溫措施，嚴重者可能需以冰水灌入胃部降溫。

「熱中暑患者較少見。」蔡光超解釋，熱中暑是外在高溫環境造成人體無法正常散熱所致，患者體溫會異常升高，有時易被誤認為發燒，但發燒者通常會有「畏寒」或「燒燒、退退」等症狀，但熱中暑者即便服用退燒藥仍無法降溫。

陳振德提醒，高燒不退者需對周圍環境是否過於悶熱有所警覺，以免醫師花時間釐清是否為感染導致發燒，因而延誤了治療熱急症時機。

【脫水致熱衰竭】
蔡光超分析，熱衰竭的主因是脫水，由於天氣炎熱，大量流汗導致體內水分過度流失，與熱中暑最明顯的區別，是患者體溫不會異常升高。他表示，較年輕的熱急症患者，多屬於因戶外活動或工作忽略水分補充的熱衰竭，年長者由於調節體溫的能力衰退，若居所較悶熱，又未及時補充水分，熱中暑風險就會高出許多。

「無論熱衰竭或熱中暑患者，通常是5、6月溫差變化劇烈時較常見。」陳振德指出，7、8月整天氣溫都偏高，民眾反而會較注意防曬及補充水分，較常見的熱暈眩、熱痙攣等輕症，或蹲低後突然站起會感到頭暈的「姿勢性低血壓」，只要稍作休息，補充水分與電解質後多無大礙，除非是久病臥床的熱中暑患者，才需要加強體外降溫措施。

【熱中暑需多重降溫】
蔡光超說明，熱中暑患者未必脫水，若補充水分及電解質無法降低體溫，就需加強降溫，送醫過程中可在患者頸側、腋下、鼠蹊部放置冰袋，到院後可給予較冰涼的點滴、將冰水灌入胃部或採取腹膜透析，若已出現器官衰竭狀況，則需搭配洗腎。

另有一種自高溫環境瞬間進入冷氣房造成暈眩的「冷氣房中暑」，蔡光超強調，醫學上不算中暑，只是血管急速收縮，導致身體適應不良，更類似「著涼」或感冒，通常稍作休息即可。新北市中醫公會理事長蔡三郎表示，過度曝曬、環境悶熱、突入冷氣房都可能造成頭暈、疲倦、食欲不振等，俗稱「中痧」、類似熱衰竭的症狀，通常以具有清暑、益氣功效的藥物搭配刮痧，很快就能消除不適症狀。

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真的 學了寶貴的一課~ 炎炎暑假就怕中暑)