乳癌：吃紅肉會增加風險

陳仁

　　一篇新研究顯示，婦女在停經前幾年常吃牛排、漢堡和紅肉，其乳癌風險可能會高於蛋白質來源主要是禽類、魚類、蛋類、堅果和豆類的婦女。
　　
　　麻州波士頓哈佛公衛學院營養系副教授Maryam S. Farvid博士等人在線上發表於6月10日BMJ期刊的報告指出，針對近90,000名婦女進行的分析中，大量攝取紅肉與乳癌相對風險比肉類攝取量最少者高22%有關。
　　
　　作者們分析了參與「護士健康研究II」研究的88,803名停經前婦女的資料，「護士健康研究II」研究始於1989年，對當時年紀24-43歲的女性護士進行前瞻世代研究，她們平均年齡36.4歲(標準差4.6)。從這些護士們在1991、1995、2003和2007年完成有關飲食頻率的問卷調查中，獲得有關營養方面的資料，問卷詢問在過去一年內對130種食物的一般攝取量。在1998年，這些婦女完成一份探討她們在青春期時飲食攝取的類似問卷。研究對象也提供有關她們乳癌風險因素的資料，包括身高、體重、種族、初經年紀、產次、初次懷孕年紀、停經與否、口服避孕藥的使用情況以及抽菸史。
　　
　　作者們使用Cox比例風險模式估計相對乳癌風險，他們也進行多變項分析，校正了種族、乳癌家族史、良性乳房疾病史、抽菸史、身高、身體質量指數、初經年齡、產次與初次生育年紀、口服避孕藥使用情況、酒精與熱量攝取、是否停經等。他們在初次分析使用的是1991年問卷的飲食資料，「因為那代表了成年早期的飲食攝取」。
　　
　　在88,803名婦女、追蹤1,725,419人-年中，共有2,830例侵犯性乳癌：1,511例為停經前、918例已經停經、401例無法確定是否停經。1991年資料發現，相較於攝取紅肉量最少者，攝取紅肉最多者和停經前與停經後婦女後續發生乳癌相對風險(RR)達1.22倍有關(95%信心區間[CI]1.06 - 1.40；趨勢P = .01)。校正總脂肪攝取量(最高與最低五分之一相比較、RR為1.20；95% CI，1.03 - 1.40；趨勢P = .04)，蔬果攝取量(RR，1.19；95% CI，1.04 - 1.37；趨勢P = .03)，血紅素鐵攝取量(RR，1.21；95% CI，1.04 - 1.41；趨勢P = .03)之後，仍存在正相關。
　　
　　作者們寫道，當把紅肉攝取量納為模式內的連續變項時，每天每增加一份紅肉，與所有婦女的乳癌風險增加13%有關。校正青春期攝取的紅肉量之後，相對風險並未顯著改變。這個相對風險就數字上看或許不大，但是對乳癌而言，卻是相當高的終身發生率，歸因於紅肉攝取的案例增加絕對數是相當大的，故有其公衛考量。
　　
　　禽肉類攝取量較高與乳癌風險較低有關(最高與最低五分之一相比較、RR為0.73；95% CI，0.58 - 0.91；趨勢P= .02)。每天每增加一份禽肉類時，與停經後婦女的乳癌風險降低25%有關(RR，0.75；95% CI，0.58 - 0.98)。與停經前癌症風險無關。每天以一份禽肉類取代紅肉，可降低乳癌風險17%(RR，0.83；95% CI，0.72 - 0.96)。每天用一份豆類取代一份肉類，可降低所有婦女之風險達15%(RR，0.85；95% CI，0.73 - 0.98)。此外，每天以綜合魚類、堅果、豆類、禽肉類取代一份肉類時，風險降低14%(RR，0.86；95% CI，0.78 - 0.94)。
　　
　　作者們寫道，這些結果和其他研究並不一致，其他研究認為紅肉攝取和乳癌風險無關，不過，多數研究結果來自中年之後的飲食分析，而成年早期的紅肉攝取量和乳癌風險增加更相關。致癌的副產物，如高溫烹煮肉類時產生的雜環胺和多環芳香烴；紅肉的動物脂肪和血紅素鐵；刺激肉牛生長的外源性荷爾蒙的殘餘量，這些都是可以解釋大量攝取紅肉和乳癌之關聯的可能機轉。
　　
　　研究限制包括，研究對象主要是受良好教育的中產白人；依賴食物頻率問卷可能會有誤差；無法控制未知的其他干擾因素，研究強度包括，案例數多，前瞻型設計。
　　
　　作者們結論表示，這次的分析支持成年早期攝取較多紅肉量和乳癌風險增加有關，並不僅限於停經前婦女之乳癌。與美國癌症協會指引一致的是，成年早期用豆類和禽肉取代未醃製與醃製紅肉，有助於降低乳癌風險。

出處: WebMD Health News