抗生素很多 用於流感的抗病毒藥很少

陳仁

　　根據線上發表於臨床傳染病期刊的一篇文章，在2012-2013流感季期間，沒有適當地開立抗病毒藥物給流感門診病患，反之，作者們發現，即便一再呼籲適當處方，抗生素仍被過度開立。
　　
　　疾病控制與預防中心(CDC)流感小組的Fiona Havers醫師與來自各機構的研究夥伴，分析了「US Influenza Vaccine Effectiveness Network Study」研究裡面五個不同地點的資料，這些門診病患年齡6個月以上、患有急性呼吸道疾病(acute respiratory illness，ARI) 7天內。
　　
　　CDC建議，對流感高風險併發症的病患，應在症狀發生初期就開立抗病毒藥物；這篇研究中，抗病毒藥物包括神經氨酸酶抑制劑oseltamivir與 zanamivir。
　　
　　研究者發現，在2012年12月3日至2013年4月5日之間，有6,766名急性呼吸道疾病患者，其中509人(7.5%)有使用抗病毒處方，經聚合酶鏈鎖反應(PCR)確認流感的2,366人(35%)中，355人(15%)有使用抗病毒處方，而流感檢測陰性者有95人(4%)使用。
　　
　　再者，流感併發症高風險的1,021名急性呼吸道疾病患者，症狀發生後2天內，有195人(19%)接受抗病毒處方；小於2歲或大於65歲者、至少有一種慢性病者，其併發症風險增加。
　　
　　研究者寫道，越早就醫者，越可能被開立抗病毒處方，症狀發生後5-7天的病患，接受抗病毒藥物的機率比症狀2天內者低了92%。
　　
　　確認有流感且有抗生素資料的1,825名病患中，540人(30%)接受抗生素處方、297人(16%)接受抗病毒處方。
　　
　　研究者寫道，醫師對各年齡層開立抗生素藥物的機率比開立抗病毒藥物高，尤其是嬰幼童；最常開立的抗生素包括amoxicillin-clavulanate、 amoxicillin以及azithromycin。
　　
　　研究者結論表示，我們的研究結果認為，在2012–2013年間，抗病毒藥物處方偏低，抗生素卻不適當地開立給大部份的流感門診患者，建議必須針對適當使用抗生素與抗病毒藥物進行持續教育，以改善健康照護品質。
　　
　　伊利諾州芝加哥西北大學Feinberg醫學院感染科Mark G. Ison醫師在編輯評論中寫道，這篇研究清楚顯示出我們並未適當處方符合當前指引的抗病毒治療給流感患者，也發現被處方抗生素的病患獲益有限。
　　
　　他結論表示，藉由及早提供抗病毒治療給大部份的流感病患，以及減少不必要的抗生素治療，我們可以改善病患的治療結果和生活品質。

出處: WebMD Health News