膝蓋傷癒走不了 韌帶斷裂難察覺

陳仁

華人健康網 記者駱慧雯／報導

膝蓋撞擊外傷，可能隱藏著嚴重的關節組織傷害！醫師表示，膝關節韌帶斷裂及半月板破裂，很難在第一時間的X光檢查發現，建議患者在受傷關節腫脹消退後，不要急著恢復膝關節的使用，應再做一次詳細檢查，必要時治療，以免誘發隱藏性骨傷害。

 
車禍撞傷膝蓋的人感覺疼痛，但此疼痛可能隱藏著難以察覺的膝關節韌帶斷裂及半月板破裂。圖非事件人物。

最近有1名熱愛戶外運動的35歲男子，因與機車擦撞，造成左膝關節前側有撕裂傷，經急診接受傷口處置以及門診追蹤治療直至拆線，傷口癒合良好，迫不及待地騎上腳踏車出去兜風，隔天早上起床卻發現左膝關節腫脹無法行走；找第二個骨科醫師看診，經核磁共振檢查才發現膝關節的後十字韌帶斷裂及半月板破裂。

受傷期間未用膝關節　韌帶斷裂難察覺

台中澄清醫院骨科主治醫師黃泰榮表示，患者本來有意質疑第一位看診醫師，為什麼當初的X光檢查沒有發現？事實上，膝關節韌帶斷裂及半月板破裂，在第一時間的X光檢查，很難看到真相，建議患者最好是在關節腫脹消退一些的時候，再做一次詳細的檢查。

這類患者剛受傷時會很痛，往往視為撕裂傷口造成的疼痛，經傷口縫合後、在傷口復原期間，可能沒有運用到膝關節，使隱藏的韌帶斷裂及半月板破裂不會有明顯性的疼痛，但只要恢復膝關節的使用，損傷的韌帶和半月板立即惡化發炎，才造成患者無法行走。

 
35歲男子手術前後的半月板狀態。

後十字韌帶受傷　常見於機車族車禍意外

黃泰榮醫師強調，後十字韌帶是人體膝關節內裡面最強的一條韌帶，主要作用是防止膝關節的脛骨在活動的時候向後滑動，在膝蓋扮演著一個很重要的穩定角色。韌帶斷裂後的立即症狀是24小時內會出現關節血腫，關節活動範圍受限，無法行走。有些病人會感覺到膝關節疼痛與行走時的不穩定。理學檢查可以發現關節腫得很厲害，彎曲或伸直都受限制，觸摸膝蓋的時候會有疼痛產生。

在國外，膝部韌帶傷害主要是運動傷害所引起，其中前十字韌帶斷裂占大部分，後十字韌帶斷裂較少見，主要發生在有肢體衝撞性的運動，例如美式足球或足球。但在台灣，由於年輕人騎機車造成的車禍頻繁，脛骨直接受到衝擊，因此後十字韌帶受傷的情形也相當常見，而且時常合併其他韌帶的受傷。

韌帶受損難施力　可考慮手術重建韌帶

醫師表示，若患者期待以後有良好運動能力，或有合併其他韌帶傷害、無法施力等不適症狀，或關節極度不穩定等，可考慮手術重建韌帶。而上述患者在接受後十字韌帶重建及半月板修補手術，目前左膝恢復良好，已經可以從事如游泳的低強度運動，再過不久就能重拾腳踏車兜風的樂趣。