灰指甲治不好 恐罹癌

述口

灰指甲治不好 恐罹癌

《摘取自   中華醫藥網》


　記者戴淑芳／台北報導
　台灣潮濕悶熱，常見指甲黴菌感染，呈現黑黑厚厚的灰指甲患者，但醫師表示，灰指甲經藥物治療，約 3週會呈現療效，若治療無效，就要考量其他病因，如甲板下皮膚癌作怪，恐截肢除後患。
　一名 61歲男子因右手中指指甲增厚變形，至皮膚部求診，使用抗黴菌藥物治療後時好時壞，且出現輕微疼痛及分泌物，經甲床皮膚切片，發現為甲板下鱗狀細胞癌。幸及早切除病灶並植皮，已漸恢復。
　台北榮總皮膚部主治醫師朱思穎表示，灰指甲與甲板下皮膚鱗狀細胞癌成因與治療方式都不同，前者是黴菌感染，好發在腳指甲；後者是惡性腫瘤細胞增生，好發在慣用手的食指與中指的手指甲。因兩者都會使指甲增厚變形，容易誤診。
　灰指甲是一種黴菌感染的疾病，盛行率很高，由於指甲有一定的厚度，外用藥物難以穿透甲板，故單用外塗藥膏或藥水常無法根治，口服抗黴菌藥物有較佳療效。不論口服或外用藥物，只要遵循醫囑每天持續治療，手指甲療程 6週，腳趾甲療程 12週，即使無法根治，也會達一定療效，防止繼續惡化。
　甲板下鱗狀細胞癌是指甲最常見的惡性皮膚腫瘤，好發在 60歲左右的中老年人，男較女常見。由於初期沒有明顯症狀，又以單一手指的表現為主，病患常忽視其重要性，誤以為是灰指甲而不理會，或買抗黴菌藥物治療，因此延誤診斷時間。
　朱思穎表示，甲板下鱗狀細胞癌大部分只侵犯一隻手指，但也有 2到 3指的病例報告，發病的危險因子包括外傷、曾接受過放射線照射、使用過含砷的地下水、人類乳突病毒感染等。若早期診斷，癌細胞大多仍侷限在表皮內，但若延遲診斷，癌細胞可能延伸至真皮，甚至也有侵犯至骨頭的病例報告。
　甲板下鱗狀細胞癌十分少見，朱思穎表示，根據國際文獻，全球自 1850年迄今，約發現 200例，其中 10例轉移， 3例死亡，台北榮總也只有 2-3個病例。治療方法為切除病灶，根據癌症侵犯的深度決定手術範圍，若癌細胞已侵犯至指骨，便需截肢手術。