膝蓋撞擊外傷 只照X光恐有漏網之魚

陳仁

 
健康醫療網／記者林怡亭報導

一位35歲的男子，平時喜愛戶外運動，今年農曆年前和機車擦撞，造成左膝關節前側有撕裂傷，傷口癒合良好。康復後便再次騎腳踏車運動，隔天早上卻發現左膝關節腫脹無法行走，進一步檢查才發現，受傷時導致膝關節的後十字韌帶斷裂及半月板破裂，但X光未檢查出。澄清醫院中港院區骨科主治醫師黃泰榮表示，這類受傷第一時間X光難檢測出來，最好在關節腫脹消退後，再做一次詳細檢查，確保傷口真正痊癒。

黃泰榮透露，患者就醫時發現膝關節有積液和關節不穩定情形，透過核磁共振檢查後，發現膝關節的後十字韌帶斷裂和半月板破裂。患者對於未在第一時間發現這個問題，感到非常不諒解。但黃泰榮解釋，膝關節韌帶斷裂及半月板破裂，第一時間難用X光檢查出來，隨著撕裂傷口縫合後，若復原期間沒有運用膝關節，就不會有明顯性的疼痛，但後來開始運用到膝關節，損傷的韌帶和半月板立即惡化發炎，便造成患者無法行走。

目前患者接受後十字韌帶重建及半月板修補手術，左膝恢復良好，已可從事如游泳等低強度運動，未來可望能恢復自行車運動。黃泰榮指出，後十字韌帶是人體膝關節內裡面最強的一條韌帶，主要的作用是防止膝關節的脛骨在活動的時候向後滑動，扮演一個重要的穩定角色。

在台灣，由於騎機車造成的車禍頻繁，脛骨容易直接受到衝擊，因此後十字韌帶受傷的情形相當常見，並常合併其他韌帶受傷。黃泰榮說，若韌帶斷裂，24小時內會出現關節血腫，關節的活動範圍也會受限，可能無法行走。透過理學檢查，可發現關節腫得很厲害，不僅觸摸膝蓋時會疼痛，彎曲或伸直都會受到限制。患者有合併其他韌帶傷害、無法施力、關節極度不穩定等不適症狀，應該考慮透過手術重建韌帶，對日後的活動影響較小。