寶寶4個月大 就該餵離乳食品

old2009

家家（化名）在媽媽懷孕36周時出生，媽媽認真餵母奶，但一直認為家家早產，所以餵母奶到家家10個月（矯正年齡9個月），還沒給家家吃離乳食品。

有次家家發燒去醫院掛急診，抽血發現血紅素只剩6.2g/dl，紅血球體積只有60fl，檢查血中鐵蛋白確認為「缺鐵性貧血」，需口服補充鐵劑4個月。

離乳食品俗稱「副食品」，只是用「副」這樣的稱呼，難免誤導民眾。事實上，小朋友6個月大以後就不能全靠奶（不論是母奶或配方奶）當養分來源，必須慢慢轉換到固體食物，才不致營養缺乏。

何時開始添加離乳食品？眾說紛紜。世界衛生組織（WHO）說6個月，但也有實證醫學報告指出，從4個月開始添加離乳食品，不會比6個月才添加還差。台灣兒科醫學會則建議，4至6個月開始添加離乳食品。

純母乳哺育的寶寶，如果沒有適時補充一些微量養分，容易發生維生素D或鐵缺乏，造成骨骼發育不良的佝僂症或缺鐵性貧血。

目前很多國家，尤其高緯度缺乏日曬國家，如美國、加拿大，建議吃母奶的嬰兒或每日維生素D強化牛奶攝取不足1公升的青少年，每天補充400IU（國際單位）維生素D。台灣兒科醫學會則建議：純母乳哺餵至4至6個月的寶寶，從4個月開始，每天給予400IU口服維生素D補充劑，直到開始吃固體食物。

不過，在台灣日照充分，適當曬太陽就可以讓皮膚產生維生素D。曬太陽的時間和部位，各研究不盡相同，大致上讓四肢與臉每天曬15分鐘就可以了，不過最好避開上午11時至下午3時的太陽。

缺鐵性貧血也是重要議題，小朋友如果有缺鐵性貧血，智力測驗的分數較低。台灣兒科醫學會建議：含有鐵及鋅的離乳食品可在4至6個月開始添加，4個月後尚未吃離乳食品前，每天補充口服鐵劑，劑量是每天每公斤體重1毫克。

牡蠣、肝臟、牛肉、核桃都是富含鐵與鋅的食物，但堅果類食物不適合以乾的形式給4歲以下小朋友，以免嗆到，弄成糊狀，比較適當。

很多家長擔心，太早讓孩子吃離乳食品會導致過敏。研究顯示，延遲吃離乳食品的年齡至6個月以後，並不會減少異位性皮膚炎風險。2008年美國小兒科醫學會建議，餵食配方奶的寶寶從4至6個月開始吃離乳食品。

所以，建議寶寶開始吃離乳食品不要早於4個月，也不要晚於6個月，如果寶寶準備好了，4個月大就可以開始吃離乳食品；如果寶寶還沒準備好，可以等到6個月，但是再晚就不好了。

讓我們放輕鬆，快快樂樂地吃東西吧，希望每個寶寶都頭好壯壯。

註：
1.早產寶寶於媽媽懷孕37周以前出生。
2.早產兒年齡，3歲以前以「矯正年齡」來計算，用現在的日期減預產期日期，可參閱兒童健康手冊「早產兒照顧錦囊～居家照護篇」。
3.血紅素正常為12.5，不宜低於11；紅血球體積平均值77，不宜低於70fl。