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血壓計成為越來越多現代家庭的必備“健康助手”,但很多人沒有充分利用好它。事實上,在家24小時都可以進行血壓監測,它就好比高血壓的“大偵探”,能夠幫助我們找到不少蛛絲馬跡,為更好地選擇服藥時間及藥物組合提供依據。
排除嫌疑:區分“假”的高血壓。“血壓高”和“高血壓”是兩個概念。如果偶爾一次血壓超標,且能找到原因,如最近睡眠不足、壓力過大、情緒波動大(如特別高興、鬱悶或生氣)等,大家不用緊張,這還不能被診斷為高血壓。但如果發現自己在不同日期測了3次,血壓均達到或超過140/90毫米汞柱,應儘快去醫院進一步確診。
其實,臨床上沒有“假性高血壓”的說法,但有“假性難治性高血壓”之說,它多指醫生給予了三種以上足劑量的降壓藥治療,但患者血壓仍控制不好,這可能是因為生活習慣不良,或服避孕藥、激素等抵消了降壓藥的作用,加大了高血壓的治療難度。
監視疑凶:清晨高血壓。研究發現,清晨高血壓會增加心肌梗死、腦卒中、猝死等心腦血管突發事件的發生風險。正確的家庭自測血壓就能及時“揪出”清晨高血壓。監測時要注意三點,一是要在服用降壓藥前、吃早餐前測量;二是應在清晨起床後30~60分鐘,排空膀胱、排便後測量;三是監測前先坐定5分鐘,最好坐在有靠背的椅子上,測量兩次,並取平均值。如果該時段自測血壓大於135/85毫米汞柱(或診室測量大於140/90毫米汞柱),則可診斷為清晨高血壓,需要配合醫生積極治療。
收集證據:調整降壓方案。出門診時,我問患者有沒有量血壓,不少人會告訴我量了,但到底數值是多少、血壓是怎麼變化的,卻說不清楚。事實上,不同時間點的血壓監測,是醫生評估降壓方法是否有效的重要資料。一些已進行家庭自測血壓的患者,往往能及時發現自己的血壓異常。
如果你是初診、正在調藥或血壓波動較大的高血壓患者,建議連續5~7天,每天早晚各測一次血壓,這能為醫生調整降壓方法提供有效“證據”。如果是休息日,也可以在下午三四點時加測一次血壓,這樣可以輔助判斷早上吃的降壓藥效果如何。等血壓平穩後,一周監測1~2天即可。
發現目標:隱性高血壓。它也被稱為“面罩型高血壓”,具有很大的迷惑性,10個高血壓患者中約有1個會被它困擾。這類高血壓患者往往白天血壓正常,但晚上血壓不正常,有症狀後就會經常感覺疲乏,晚上睡不好覺,還有一些和普通人一樣沒有特殊症狀。然而,心電圖檢查、心臟超聲等又會查出異常。針對這類人群,一般建議在吃完晚飯、晚上睡前連續幾天監測血壓,以便輔助發現“隱性高血壓”。
在臨床上,發現有隱性高血壓的苗頭後,我們常建議患者做24小時動態血壓監測確診。患者需要把24小時血壓監測儀帶回家監測。由於感測器在左手臂,因此監測時左手臂不能太用力,動作幅度不宜過大,更重要的是要保持和平時一樣的作息和心態。建議每個家庭都備一個全自動電子血壓計,時常監測血壓,及早發現和控制血壓,減少心血管事件發生。
來源﹕生命時報
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