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臨近過年,各種應酬接踵而至,很多人免不了吃喝熬夜。對於酒後容易引發消化系統不適市民大多會瞭解和注意。然而,對於本身就有高血壓的人而言,大量喝酒除了要警惕腦中風外,還要警惕引爆體內炸彈——“主動脈夾層”。
典型案例:正當壯年的李先生是生意人,近日忙於各種應酬,連續三天陪客喝酒,且每晚都是淩晨一兩點才回家休息。第四天下午,李先生突然出現劇烈的胸腹部撕裂樣疼痛,冷汗直冒的他直喊“救命”,被家人緊急送到廣州市第一人民醫院。醫生檢查發現,有高血壓病史多年的李先生,此時血壓高達180/105mmHg,而CT檢查結果更是嚇人一跳:“胸主動脈夾層”!
廣州市第一人民醫院介入科主任醫師陳國東介紹,“主動脈夾層”一旦破裂,死亡率高達90%。李先生連續幾天喝酒熬夜,血壓急劇升高,導致體內的大動脈——胸主動脈內膜撕裂,發生了動脈夾層,如果不及時救治,隨時有生命危險。介入科的醫生緊急給李先生做了局麻下主動脈腔內修復術,隔絕了患者主動脈的破口,解除了主動脈夾層繼續破裂的危險,李先生轉危為安。
其實,“主動脈夾層”並不罕見,多見於胸主動脈。陳國東介紹,“主動脈夾層”是指由高血壓等原因造成的主動脈壁內膜破裂,高壓血流沖入主動脈壁內,將動脈壁撕裂,並分隔成含有真腔和假腔的“雙腔主動脈”。而動脈壁的不斷撕裂和壁內血腫壓迫,可引起腦、肝、腎、胃腸、下肢等供血動脈閉塞,造成嚴重的臟器缺血壞死和功能衰竭。“主動脈夾層”患者往往出現突發劇烈而持續的疼痛,主要集中於胸腹部和腰背部,以及難以控制的高血壓,甚至休克等症狀。由於疼痛症狀與心肌梗死、肺梗死、氣胸、消化道急症(如胰腺炎)等疾病十分相似,所以臨床上很容易誤診和漏診。
“主動脈夾層”如果不能及時診斷和正確治療,死亡率可高達90%,一旦主動脈破裂大出血,患者常在數分鐘內死亡,屬臨床上極其兇險的疾病。特別要提醒有高血壓病史的患者,如果出現突發劇烈、持續的胸腹背痛,一定要警惕是否發生了“主動脈夾層”。 陳國東介紹,主動脈夾層無特效藥治療,也不會自動癒合,患者可選擇外科手術治療,但高齡和危重患者多不能耐受手術。而介入微創主動脈腔內修復術,目前已漸成為國內外主動脈夾層(DebakeyⅢ型)的首選治療方法。
陳國東提醒,隨著高血壓患者的增多,“主動脈夾層”的發病率越來越高。僅他所在的介入科,今年已接診多位40來歲的“主動脈夾層”患者。他提醒說,如果懷疑發生了“主動脈夾層”,一定要注意控制好血壓,避免情緒激動,並儘快送到正規大醫院救治。
來源﹕羊城晚報
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