「嘴巴乾不乾、想喝冷水還是熱水？」從口渴看出你身體的健康狀態

陳仁

作者王長松 醫師 | 良醫健康網

 
口渴不渴能反映我們身體的健康狀態。口不渴，或者口渴而不想喝水，或者想喝熱水，都表示我們體內陽氣不足，寒氣內存。

「嘴巴乾不乾，想不想喝水，想喝熱水還是冷水？」，中醫看病時常會這樣問。也許你會感到奇怪：自己不是糖尿病，不是尿崩症，也不是乾燥症候群（註：一種自體免疫疾病，特色為淚腺和唾液腺分泌減少，形成乾燥性角膜結膜炎和口腔乾燥），怎麼醫生盡問一些不相干的症狀呢？

其實，對於中醫而言，瞭解病人口渴不渴，對於判斷身體的氣化狀態極為重要。

口渴反映身體的健康狀態

氣化，這是一個非常複雜的名詞術語。在中醫學中，氣化指的是人體內氣機的運行變化和升降開闔，如臟腑功能的實現、氣血津液的輸佈、經絡的流注等。氣化，還可以專用於概括某些器官的特殊功能，如三焦對體液的調節稱「三焦氣化」，膀胱的排尿功能稱「膀胱氣化」等。

我們都知道，人體內有大量的水液，這些水液只有不停運動，才能發揮其正常生理功能，一旦停止運行，就會形成水腫、積液、痰涎等。而水液運行的一種重要形式，就是要在陽氣的溫煦作用下，化成水氣。這一過程主要依賴於腎陽的作用，稱為腎的氣化。

可能大家都有這樣的經驗：在天熱、乾燥的時候，容易感到口渴，而在冬季，一般不易口渴。因此，如果生病時不感到口渴，往往表示陽熱不盛，甚至寒氣內停；體內氣候不熱，所以就不渴。如果覺得口乾，但又不想喝水，或者只是想用水潤一潤口唇，並不想咽下，也表示有寒，或者是淤血阻滯。這是因為有寒氣，水不能化，因而拒絕更多的水進入體內。

如果口渴想喝水，則又分為兩種情況：想喝冷水者表示熱盛陰虛；想喝熱水，甚至滾燙的水，那是體內陽氣虛竭、寒氣太盛的表現。因為體內陽氣不足，不能藉由蒸騰作用將水液化為水氣，水就不能向上運行到口腔，產生滋潤作用。對這種口渴一定要注意，不能補水，而應該補火—及時溫經回陽，祛除寒氣。

因此，口渴不渴能反映我們身體的健康狀態。口不渴，或者口渴而不想喝水，或者想喝熱水，都表示我們體內陽氣不足，寒氣內存。我曾遇到過一些乾燥症候群的病人，口很乾渴，但卻喜歡喝熱水，怕冷也比較明顯，其他醫生用滋陰的方藥也無效，而我判斷為陽虛有寒，利用溫陽散寒，最後就藥到病除了。

手腳能發現寒氣的蛛絲馬跡

中醫認為，頭為諸陽之會，四肢為陽氣之末。也就是說，人的四肢是陽氣灌溉的終點。只要手足溫熱，陽氣就比較充足。四肢溫度不夠，則表示陽氣不足，內有寒氣。

買葡萄時，要想知道葡萄甜不甜，最簡單的方法就是挑整串葡萄最頂端的一個嘗一嘗，如果這個葡萄是甜的，那整串葡萄就應該沒有問題。

同樣的道理，有經驗的中醫師，要想知道病人陽氣虛不虛、體內有沒有寒氣，最簡單有效的方法就是摸一摸他手足的溫度。因為中醫認為，頭為諸陽之會，四肢為陽氣之末。也就是說，人的四肢是陽氣灌溉的終點。只要手足溫熱，陽氣就比較充足。四肢溫度不夠，則表示陽氣不足，內有寒氣。

醫生用手感知出來的手足溫熱程度，一般分為手足不溫、手足冰涼和手足厥冷三個層次。

手足不溫：手足的溫度比正常溫度低，感覺不暖和，這往往是陽氣虧虛的先兆，可能有輕微的寒氣。

手足冰涼：手足的溫度明顯降低，摸起來是涼涼的，有時還伴有濕濕的手汗、腳汗，這是陽氣明顯虧虛的徵象，表明體內寒氣很重。

手足厥冷：手足溫度極低，沒有一絲熱氣，甚至未觸摸到手足便感覺到絲絲涼氣，有些人的肘關節、膝關節之下都是冰冰涼涼的，這是陽氣極度虧虛、陰寒極盛的表現，往往見於心絞痛、休克等急危重症。

也有一些手足心發熱的人，雖然手腳溫熱甚至發燙，總想摸住涼的東西才覺得舒服，但這類人特別怕冷，容易出虛汗，這也是陽虛有寒氣的表現。因為他的陽氣太虛了，不能回納，反而浮散於外，手腳便出現虛熱的假象。

當然，一些特殊情況需要分辨。比如，有些容易生氣的女性，平時打嗝、噯氣，生氣後會突然昏厥，或者突然腹痛，馬上就要大便，便後疼痛緩解。這類人也會伴有手足冰涼甚至厥冷，但沒有怕冷、精神委靡等陽虛寒氣徵象，這是肝氣鬱結、陽氣不能通達四肢的表現，不屬於內有寒氣的範疇。

別拿感冒不當病—從「天下第一方」桂枝湯說起

《傷寒雜病論》隆重推出的第一個方子，其實是非常簡單的桂枝湯，只有桂枝、芍藥、炙甘草、生薑和紅棗五味藥組成。但這個方，配伍嚴謹，「為仲景群方之魁」，被譽為天下第一方。

這是個調和營衛（註：營是指汗液的基礎，衛是防衛於體表的陽氣）、祛除寒氣的方子，主要適用於體質虛弱，抵抗力下降，感受風寒，有頭痛、發熱、出汗、怕風等症狀者。但《傷寒雜病論》對本方的論述極為詳盡，除了分條論述其各種適應症外，對本方的服用方法也有詳細介紹。

藥煎取汁之後，要「適寒溫」，即要求藥汁的溫度適當，不熱不涼。「服已須臾，啜熱稀粥」，服藥後喝一點熱湯，來幫助養胃、促進發汗排寒，使外邪速去而不致複感（註：即再感染、重複感染）。同時「溫覆令一時許」，要蓋上被子一段時間，避風助汗，使其遍身微微出汗，以達到最佳的發汗效果。服藥後，如果汗出病癒，剩下的藥就不用再吃了。沒有效果的，可以再「服至二三劑」。服藥時，禁食生冷、黏膩、酒肉、臭惡等物。

《傷寒雜病論》還特別論述不同病情服用桂枝湯的加減方法，以及桂枝湯的禁忌症。現在來看，桂枝湯絕不僅僅是治療體虛感冒的一般方子，它對於病後、產後體質虛弱、亞健康狀態，以及不明原因的低燒、多汗症、胃腸功能紊亂、妊娠嘔吐、多形性紅斑、凍瘡、蕁麻疹等，都有很好的效果。

從對桂枝湯的分析不難看出，作為醫聖的張仲景，對於風寒侵襲肌表這種看似輕淺的小病，是非常用心的。因為這是祛除寒氣的最佳時期，一旦處理不當，或失去治療機會，寒氣就會遷延入裏，疾病發生傳變（註：指傷寒病過程中一般和異常的發展情況。「傳」是指病情發展會循著一定的規律，「變」是指病情變化超越規律），產生合併症，甚至變為重病。

現在人們對感冒似乎並不重視，認為不用理它，反正過幾天就能自癒。有的人還會自恃身體強壯，有明顯症狀也硬撐著去上班或上課，甚至熬夜。殊不知，許多疾病便由此產生。

無寒一身輕，就能不生病

既然寒氣是諸多疾病的根源，那麼，排出寒氣，不讓寒氣滯留體內，是否就能治癒疾病？如果平時能多加防範，避免寒氣侵入人體，是否就能維護健康？答案是肯定的：無寒一身輕，這是維護健康的祕訣所在！

遺憾的是，不管是病人還是醫生，對寒氣都沒有足夠的重視。凡病則清熱解毒，已成思維定勢；動輒使用抗生素、打點滴，從大醫院到小診所，這些現象都極為普遍。寒氣的危害越來越大，越來越普遍。此風一日不除，人們就一日不能得到健康。

觀念的轉變是關鍵。只要瞭解排出寒氣的重要性、如何排出寒氣，便能於日常生活中實行。我歸納了排出寒氣的方法，簡單易行的大致有以下幾種：

藥物排寒法：藉由服用具有溫熱發散性質的中藥，來溫補陽氣，疏通經絡，排出寒氣。這是驅寒的主要方法，既能祛除入侵肌表的新寒，又能祛除淤積在臟腑、經絡的陳寒。

食療排寒法：用美味可口的藥膳，來增加體能，補益血氣，排出寒氣。

針灸排寒法：利用針刺特定的穴位，激發經氣，或用艾條、艾絨直接溫灸某些穴位，驅散寒氣。