問題性傷口處理3步驟 循序漸進事半功倍

陳仁

 
健康醫療網／記者郭明琪報導

許多患者常因下肢數週或數月不癒合的傷口，到醫院指名要做高壓氧治療，醫師表示，問題性傷口必須要先經過評估與適當的處理，才不會造成傷口無法癒合，也浪費接受高壓氧治療時所花費的費用。

傷口處理有步驟　了解疾病為首
外科林澤村醫師表示，對於傷口的處理，首先要先了解病患是否有全身性、系統性疾病尚未控制，最常見的就是糖尿病，問題性傷口病人大約有1/3～1/4是「本身已有糖尿病卻不知道，或是知道卻不加以控制」，其次則是肝炎或肝硬化，再者是心臟病，這些疾病都攸關患者全身性的健康問題，若未加以控制，傷口就幾乎沒有痊癒的可能。

確定血管暢通　再做傷口評估
除此之外，醫師會安排下肢血管評估，由於下肢問題性傷口的病患約有70%的機率會發生合併小腿動脈阻塞，若小腿血液循環不順，即表示傷口癒合所需要的氧氣及營養都無法順利送達傷口，自然無法癒合。此時的做法是應該先疏通阻塞之血管，讓患者脫離傷口不癒的痛苦，防止再次發生下肢自發性傷口潰爛的情形。
   
處理完系統疾病與血管問題後，接著是傷口本身的評估，如有壞死組織必須予以擴創手術、有細菌感染則需執行細菌培養並給予正確有療效的抗生素、傷口若已造成骨骼、肌腱或韌帶外露，則必須先做矯性手術，轉移病人本身的表瓣組織予以覆蓋。只有在完成上述之評估與處置後，高壓氧治療才能真正發揮其功效，幫助患者傷口盡快痊癒，早日回復正常生活。