正確傷口照護步驟 剖腹產不留疤

陳仁

 
健康醫療網／記者郭庚儒報導

國內每3名產婦就有1人剖腹產，產婦無不要求醫師，手術傷口愈小愈好，就是不希望在肚皮上留下如蜈蚣狀的疤痕。醫師強調，除了先天體質外，後天傷口照護也攸關疤痕美醜，建議可選擇水凝膠傷口敷料，加速傷口癒合，以及使用疤痕貼片，能淡化疤痕顏色，甚至預防疤痕形成。

每3名產婦1人剖腹產
根據國民健康署出生通報統計，103年共有21萬1734名寶寶誕生，剖腹產有7萬6611人，剖腹產率占36.2％，相當於每3名產婦就有1人剖腹產。台灣周產期醫學會理事長、台大醫院婦產部產科主任徐明洸指出，必須剖腹產的原因，最常見是產程遲滯及前胎剖腹產，其次為胎位不正、多胞胎、前置胎盤，還有子宮肌瘤阻礙產道及骨盆狹窄等，而產婦要求約占2－5％。

剖腹產婦最擔心疤痕
徐明洸主任表示，剖腹產比起自然生產多一些缺點。首先是肚皮上會出現傷口，這在天性愛美的女生身上也是一個困擾。其次會在子宮肌肉層切面上產生傷口，子宮組織受到破壞會增加未來生產時可能破裂的風險，因而會影響下一胎的生產方式，必須再次剖腹產。剖腹產也可能出現腹腔內沾黏的問題，引起將來腸胃道的不適症狀。目前腹腔內腸沾黏有特殊貼片的使用，希望降低發生沾黏的機率。近年來，一些高科技產品也一一問世，用來促進傷口癒合，並且減少疤痕的產生。

傷口癒合慢易留疤
徐明洸主任強調，傷口癒合過程皮膚層的纖維母細胞會製造膠原蛋白，長出新的疤痕組織。此時如果細菌入侵造成感染發炎，會延長癒合時間，或膠原蛋白組織過度增生，都會使傷口就易於留下疤痕。傷口美醜原則上取決於先天體質及後天照護。例如先天有蟹足腫體質者，或是對於縫線的吸收速度慢的，會持續刺激傷口疤痕增生，產生明顯疤痕機率就較高。當然縫合技術好壞，也多少會影響傷口復原。而目前我們可以努力的，就是術後照護，這也是重要關鍵。

後天照護攸關疤痕美醜
剖腹產後如何照顧傷口呢？徐明洸主任建議，1星期內不能碰水，避免傷口感染；從術後至6星期，可使用含水凝膠成分傷口敷料，讓傷口維持利於上皮細胞移行的狀態，可加速傷口癒合，而敷料在吸收傷口滲液後會自動退黏，前5－6星期用水凝膠成分的敷料，每周換一次敷料。到了6星期以後，一直到6個月，可以使用黏著力穩定的疤痕貼片，緊貼傷口提供適當壓力，減緩來自疤痕附近皮膚承受的壓力，使覆蓋疤痕不易突起及擴張，可預防疤痕形成。此外，當敷料吸收傷口滲液會膨脹退黏無法貼合時應更換；若傷口有紅腫、灼熱、疼痛、惡臭分泌物，以及發燒等現象，可能是細菌感染，最好趕快就醫治療。