乙型鏈球菌入侵 新生兒腦膜炎死亡率高

陳仁

 
健康醫療網／記者關嘉慶報導

新手媽咪看過來！當發現小嬰兒出現發燒、拒食、活動力減退、煩躁不安、昏睡，甚至呼吸困難、腹瀉、腹脹、抽筋、頸部僵硬等症狀，應盡速就醫，有可能是乙型鏈球菌入侵，造成新生兒腦膜炎，由於死亡率高達三成，要特別小心。

好發於早產兒和男嬰
中國醫藥大學兒童醫院最近收治了三例乙型鏈球菌引起新生兒腦膜炎病例，其中兩例甚至發生在出生一個月之後；這三名新生兒有兩例痙攣昏迷，一例併發水腦，所幸搶救得宜，均轉危為安。該院新生兒科主任林鴻志指出，新生兒腦膜炎好發於早產兒、男嬰，以及母親在懷孕或生產過程中發生感染者。大約有近四成孕婦產道會出現乙型鏈球菌，其中有五成會移行到新生兒身上，使得1%~2%的小寶寶感染。而且新生兒腦膜炎死亡率高達三成，即使存活，也有五成嬰兒會留下神經性後遺症，像是眼盲、耳聾，甚至智障或腦性麻痺，嚴重性不容忽視。

早期診斷、及早治療　至為重要
新生兒腦膜炎症狀包括發燒、拒食、活動力減退、煩躁不安、昏睡，有的甚至會呼吸困難、腹瀉、腹脹、抽筋、頸部僵硬。林鴻志主任指出，最近連續接獲六例新生兒腦膜炎，除了三例是乙型鏈球菌引起，另兩例屬病毒性，還有一例是大腸桿菌。由於細菌性、病毒性、肺結核性、疱疹病毒性等腦膜炎的治療方式大不相同，未經腰椎穿刺與腦脊髓液的檢查培養，根本無從分辨起，因此新生兒腦膜炎的早期診斷至為重要。而且小嬰兒不會表達身體不適，再加上六個月以下症狀比較模糊；因此，新生兒照顧者的觀察與警覺性就變得非常重要。

下一胎再次感染機會高　孕婦產前應篩檢
因此，林鴻志主任提醒，若新手媽媽在懷孕末期曾有發燒、尿道感染、早期破水，甚至前一胎即有乙型鏈球菌感染紀錄，下一胎感染機會比一般嬰兒高出二到十倍之多，要提高警覺；另外，台灣多數醫院都可提供孕婦進行產道篩檢，而且使用預防性抗生素，將有助於早發性乙型鏈球菌感染機率降低近九成。