藥物副作用的最新研究

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從業醫生們經常要閱讀「美國醫學協會期刊」 （JAMA），該期刊最近幾年刊登數篇有關藥品的安全性的研究報告， 顏醫師討論其中的一部分。本文想略加介紹另外三篇及一篇屬於另一醫學刊物的論文。

「 質子泵抑制劑（Proton pump inhibitors）與失智症」 （2015）是一篇德國的研究。質子泵抑制劑是用於治療食道逆流的藥物。食道逆流是一種惱人的疾病，華人稱為火燒心。最近研究發現，此疾病如不注意治療可能發展為食道癌， 雖然最近史丹福醫學院在治療此疾病有重大突進。坊間有一些非處方藥的質子泵抑制劑，在北美市場中占大多數的有Prilosec、Protonix、Prevacid、 Nexium、Zoton， 研究人員發現這些藥物會超越血液及腦部的天然障礙， 因此直接影響腦部運作。研究人員從7萬3679位參加者的臨床數據看，75歲以上的男性及女性曾經用過質子泵抑制劑較不使用者， 其得失智症的風險有大幅度增加，其結論是避免質子泵抑制劑藥物使用，以減少失智症增高的機率。

「正常老年人防膽鹼能藥物（Anticholingeric，AC）的使用及認知能力與腦代謝」 （2016）是印第安那大學醫學院的研究成果。 AC是一些藥物的統稱。坊間一些著名的非處方藥包括 Benadryl用於過敏，Paxil 用於抗憂鬱症，Zyprexa用於抗精神病，Dimetapp用於傷風感冒，Unisom用於幫助入睡。研究人員發現 ，AC藥物會影響75歲以上老年人的腦結構及腦認知的互動，AC的一種元素會造成腦細胞死亡。研究人員從402老年人的臨床數據中發現，未用AC的350位老年人比使用AC的52位老年人在記憶、行動、認知五種不同方面都優越。研究結論是，使用AC藥物與腦認知及行動衰退有聯帶關係，他們鼓勵老年人使用其他替代方法。

「使用質子泵抑制劑及慢性腎臟病的風險」（2016）是約翰霍普金斯醫學院的研究。研究人員假設使用質子泵抑制劑藥物者自身而發生慢性腎臟疾病有高度關聯。他們在1萬482參加研究病人發現了正關聯性。他們使用觀測性方法用來研究藥物安全性，是醫學中最好的方法之一。數據結果發現使用質子泵抑制劑在某些群體慢性腎臟病較高的發生率有關， 並建議需要更多的研究是否減少質子泵抑制劑使用，或可減低慢性腎臟病的發生。

「老年人使用維他命D的認知失調及失智症」（2011）是一篇檢視以前研究成果的評論文章， 是英國某大學及美國密西根大學醫學院研究員完成，刊載一本並不是很著名的期刊CNS Drugs上。研究結論稱維他命D3是一種十分活躍的維他命D， 長久以來已被公認對骨骼健康十分重要。研究人員認為，攝取維他命D不足會造成癌症、心血管疾病、第二類糖尿病、中風等「非骨健康」 等疾病機率大增。最重要的結論是：維他命D攝取不足會使老年人的認知能力降低，失智症風險增加。研究結論稱維他命D有抗氧能效，但建議每天攝取不能超過1萬個國際單位。

這四篇醫學研究有一個共同特點，研究人員都強力推薦使用「金標準」臨床實驗來做更確定的研究，確保藥物的安全性及有效性。對一般老百姓來說，不要聽信偏方及網路誤傳，有什麼問題，譬如有很不舒服的火燒心，務必與自己醫生討論一番，因為醫生最暸解你的身體狀況。