血糖差距大 罹肺炎機率增

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●為了解血糖差距與肺炎的關係，三總研究團隊利用患者平常血糖值與住院血糖值的差距「血糖間隙」，分析肺炎嚴重程度，結果發現，若患者的血糖間隙數值超過40，患者因肺炎產生併發症的比率高達75%，平均住院天數會比數值低的增加8.6天。醫師表示，未來若發現患者血糖間隙數值過高，應考慮讓患者住加護病房或使用較強抗生素，有助擬定更適合的治療方針。

三總急診部主任藍國徵領導研究團隊，在「糖尿病的肺炎病患嚴重度預估」臨床醫學研究上有重大突破，團隊利用全新的「血糖間隙」概念，發現入院時的高血糖間隙與肺炎的嚴重程度有密切相關性，此重大發現已刊登於國際知名醫學期刊。

三總急診部醫師陳伯銓表示，所謂血糖間隙是指患者平常的血糖數值與住院時的血糖數值相減，而研究針對2007年到2013年間因為肺炎住院的糖尿病患者共203位，分析其「血糖間隙」與肺炎嚴重度關聯性。

結果發現，高血糖間隙指標與肺炎患者預後有密切相關性，甚至比入院時高血糖、長期血糖控制不良等兩項指標更重要。

研究發現，患者的血糖間隙超過40，因肺炎產生所有併發症的比率高達75%，但血糖間隙低於40者，比率僅45%；血糖間隙超過40的人，住院天數高達19.6天，而血糖間隙低於40者，住院天數約11天；血糖間隙超過40，住進加護病房比率高達43%，血糖間隙低於40者，比率僅14%。

陳伯銓說，雖然目前預測肺炎患者嚴重度的指標很多，但各項指標都需要很多實驗室數據、生命徵象及生理狀況等加總在一起後計算出分數，來推估肺炎狀況。

不過，急診第一線工作忙碌，這些複雜計算工具不易使用，恐對病情評估較困難。若能透過血糖間隙來評估，在短時間內就能評估患者狀況，作為醫師判斷的參考依據，評估是否讓患者住進加護病房，或使用較強的抗生素等。