大腿骨折卻說不出話 竟是腦脂肪栓塞惹禍

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大腿骨折卻說不出話　竟是腦脂肪栓塞惹禍

【華人健康網記者駱慧雯／台北報導】「啊！好痛！」一般人骨折會大聲喊痛，但台中市1名男大學生卻是有痛也無法說。醫師診斷為骨折造成骨頭內脂肪向外釋出，流到腦部語言區且沉積，因而引發腦脂肪栓塞，導致失語症。


吳承哲醫師在第一時間發現男大生因骨折併發腦脂肪栓塞，幸經妥善觀察治療後，目前已逐漸康復。（圖片提供／光田醫院）

斷骨脂肪流竄至腦部沉積　骨折男大生竟失語

這名20歲的洪姓男大學生因車禍造成左大腿股骨幹骨折，被送到醫院時意識時好時壞，經電腦斷層掃描確認無顱內出血情形，醫療團隊遂以骨髓內釘固定手術接合左股骨幹，密集關注其病況。

沒想到，男大生出現昏沉、叫不醒、意識模糊的情況，未受傷的手腳也沒法活動，甚至沒法講話，醫師當下便懷疑是脂肪栓塞，立即安排核磁共振檢查，驚見斷骨的脂肪粒散布在其顱內各處，宛如滿天星，且多數沉積在大腦的活動和語言區，導致病患無法說話、活動。


核磁共振檢查下可發現脂肪粒沉積在男大生腦部，有如滿天星。（圖片提供／光田醫院）

脂肪栓塞多發生於肺部　腦脂肪栓塞少見

台中光田醫院骨科醫師吳承哲表示，股骨幹是人體中最長的管狀骨，骨頭內血液中含有豐富的油脂（營養），當病患骨折時，這些脂肪粒從斷骨處散出，隨著血液回流先抵達肺部沉積，因此多數脂肪栓塞會發生在肺部（臨床機率約1％），出現喘氣、血氧濃度降低等肺部脂肪栓塞的情形。


年輕人骨頭內油脂含量豐沛，骨折後較可能發生脂肪栓塞。

但是，該名男大生完全沒有肺部症狀，油脂罕見卡在顱內，推測可能是脂肪粒微小，通過肺部後再隨血液至腦部而沉積。幸好，男大生到院時就被正確診斷為骨折併發腦脂肪栓塞，不把意識不清的情況歸咎於腦部受撞擊所導致，因而採取適當的治療方法，讓腦部沉積的脂肪粒逐漸由身體吸收，住院1周後恢復言語能力，1個月後就返校上課，沒有留下不可逆的後遺症。

預防脂肪栓塞　「避免骨折」是首要之務

吳承哲醫師表示，相較於多數疾病好發於銀髮族，骨折併發的脂肪栓塞機率卻是年輕人高於年長者。年輕人骨頭內油脂含量豐沛，骨折後較可能發生脂肪栓塞。

想要預防脂肪栓塞的發生，吳承哲醫師認為，最好的方法就是「避免骨折」。至於臨床也能使用的兩種方法，一是施打高劑量類固醇，二為施打酒精，目前尚未獲得醫學證實有效，運用並不普遍。