死亡率五成！ 壓力大、高血壓致腹主動脈瘤

陳仁

健康醫療網／記者張玉櫻報導

 

70的劉先生有心血管疾病家族史，因擔任上市公司的高階主管，工作壓力大，過去長時間外食，且罹患高血壓逾20年，4年前退休後自覺壓力減輕而停用降血壓藥物，日前因胸悶、冒冷汗不適，就醫檢查，意外發現肚子有一顆網球般大6.5公分的腹主動脈瘤，因腹主動脈瘤破裂死亡率高達5成，幸好及時發現才免於危及生命。

擅自停藥致腹主動脈瘤
收治該患者的國泰綜合醫院心臟血管外科李孟霖醫師指出，高血壓是造成胸主動脈壁內血腫及動脈瘤的危險因子，而劉先生長年工作壓力大，又經常性外食，家上擅自停用高血壓用藥，未好好控制血壓才導致腹主動脈瘤。而胸主動脈壁內血腫是胸主動脈剝離前兆，若剝離恐有生命危險，目前劉先生已用藥控制血壓，順利讓血腫變小，同時也利用血管支架阻隔血液進入動脈瘤，避免動脈瘤持續變大破裂。

致死率高達五成
李孟霖醫師表示，腹主動脈瘤好發於50歲以上成年人，男性更是女性的2-6倍，腹主動脈瘤雖是病變膨大的血管，但患者在初期通常無明顯症狀，若發生動脈瘤破裂，平均死亡率超過5成，根據統計顯示腹主動脈瘤最大徑若超過6公分，一年內破裂的機率高達10-20%。

微創手術傷口小
傳統腹主動脈瘤手術需全身麻醉，並在腹部開個30-40公分長的傷口，術後恢復期長達1-2個月，對於心肺功能不佳或年紀較大的病人而言是極大的挑戰。但目前已有微創腹主動脈瘤血管內植入支架手術，只需在兩側腹股溝處切兩個約3公分小傷口。

及早治療降低生命危害
李孟霖醫師也提醒民眾，若50歲以上男性工作有壓力大、有抽菸、高血壓、高膽固醇血症、腹主動脈瘤家族史、本身患有周邊動脈疾病或患有冠狀動脈疾病，則要多加留意腹主動脈瘤的危機，若有發現症狀，建議積極至醫療院所進行腹部超音波腹主動脈瘤篩檢，以達到早期發現，早期治療，降低發生破裂甚至危及生命的風險。