新抗凝血劑 腦出血風險降5成

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新抗凝血劑 腦出血風險降5成

已有健保給付 部分需自費

2016/09/08 648
報導╱張雅淳 攝影╱張世平

心房顫動每年新增患者2萬9000人，推估全台約有23萬名至46萬名患者，林口長庚醫院心臟內科醫師詹益欣昨(7)日表示，心房顫動患者腦中風機率是一般人的5倍，所以必須服用抗凝血劑，但傳統抗凝血劑使用上較不方便，而目前有新型抗凝血劑剛通過健保給付，除了使用上方便，相較於舊藥物更能減少5成的腦出血風險，但健保給付有相關限制條件，部分患者仍需自費，每顆藥物約要價幾十元。

詹益欣醫師表示，心房顫動患者只有約1/3~3/2會出現不適症狀，所以有許多患者並不自知罹病，若是輕忽可能會爆發腦中風危機，因為相較於一般人，心房顫動患者的腦中風機率會增加5倍、住院風險增加3倍、死亡率也增加2倍，因此心房顫動患者需服用抗凝血劑來降低中風機率，但舊型抗凝血劑需時常抽血檢查，而且有許多食物限制，因此使用上較不方便，相較之下，新型藥物則沒有以上這些缺點，且安全性更高。

【先了解】留意胸悶心悸

心臟疾病與腦血管疾病高居10大死因的2、3位，每年奪走超過3萬條性命，其中心房顫動便是造成腦中風的因素之一，詹益欣醫師表示，心房顫動會有胸悶、心悸、頭暈等症狀，若有類似症狀要特別當心，但也有不少人沒有任何症狀，所以建議定期健檢，才能及早確診。

舊藥使用不便

若有胸悶心悸等相關症狀，又同時發現脈搏跳動頻率異常，例如忽快忽慢、忽強忽弱，就要趕緊就醫，確診為心房顫動之後，若醫師判斷中風風險高，除了需服用心律不整藥物，還要吃抗凝血劑來降低中風機率，但舊型抗凝血劑也有很高的出血機率，所以需時常抽血檢查，許多綠色蔬菜也不能吃，否則會增加內出血機率。

【這樣做】新藥安全性高

新型口服抗凝血劑9月起開始有健保給付，相較於舊藥物安全性更高，可降低5成腦出血機率，而且不需時常抽血檢查、目前也無任何食物限制，但目前僅有75歲以上、有中風病史的心房顫動患者，或是65歲以上又同時罹患高血壓、糖尿病的患者，才享有健保，其餘患者仍需自費每顆藥丸約幾十元。

宜控制慢性病

想降低心房顫動患者的中風機率，詹益欣醫師表示，除了需按時服藥之外，若有高血壓、糖尿病等慢性病，也要積極控制好病情，如果放任血壓、血糖飆升，則會使病況加重。

【醫師說】林口長庚醫院心臟內科醫師 詹益欣

心房顫動患者大多為銀髮族，但如果有高血壓、糖尿病等慢性病，也會增加罹病機率，建議定期健檢及早控制病情。

來源: http://www.eat-travel.com.tw/article/index/178025
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註:

舊藥: warfarin .
新發展的口服抗凝血劑:　包括直接凝血血酶抑制劑dabigatran 和直接抑制Xa 因子的apixaban、rivaroxaban 等.