預防心腦血管病重在控制“壞膽固醇”

阿拉布拉

  新華網北京9月5日電（劉映）

      近日，四大醫學權威機構聯合發布的一項“正確認識膽固醇”科學聲明引發廣泛關注。著名心血管病專家、北京大學第一醫院心內科及心臟中心主任霍勇教授表示，血液中膽固醇水平異常是心腦血管疾病的主要危險因素，公眾應積極關注自己的膽固醇水平，定期檢測血脂狀況，了解自身心腦血管的健康狀況。

    據悉，由中華預防醫學會慢性病預防與控制分會、中國營養學會營養與慢病控制分會、中華醫學會心血管病學分會、中國心血管健康聯盟四家單位聯合發布的“正確認識膽固醇”科學聲明指出，降低低密度脂蛋白膽固醇（即“壞膽固醇”）能有效降低心腦血管疾病的發病風險，“壞膽固醇”的控制是預防心腦血管疾病的重要防線。聲明建議，對膳食膽固醇敏感的人群和代謝障礙的人群（高血脂、動脈粥樣硬化、冠心病等），必須強調嚴格控制膳食膽固醇和飽和脂肪的攝入；在採取健康生活方式、合理膳食的基礎上，對心腦血管疾病患者和高危人群，使用他汀類藥物控制膽固醇，是預防心腦血管疾病的科學態度和有效措施；遵醫囑、堅持藥物治療，才能使“壞膽固醇”長期控制在理想水平，帶來心腦血管長期獲益。

    我國相關研究數據顯示，國人冠心病死亡率增加，77%是由于血液膽固醇升高所引起。國際上研究結果也同樣表明：“壞膽固醇”每降低1mmol/L，人群全因死亡將降低12%，冠心病死亡降低19%，主要心血管事件減少21%。

    霍勇表示，控制“壞膽固醇”升高，能夠顯著降低心血管事件、卒中風險及全因死亡，這也是心腦血管疾病一級、二級預防的重要內容。大量科研實踐表明：血液中“壞膽固醇”危害很大，當“壞膽固醇”水平升高，會損傷血管，使得脂蛋白膽固醇顆粒沉積于血管壁，在血管壁上形成脂質斑塊（即“動脈粥樣硬化”），其逐漸增大，將導致血管狹窄，從而引發冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。更危險的是，不穩定的斑塊破裂或血栓脫落，會在短時間內堵塞血管，導致急性心肌梗死或腦中風，危及生命。

    聲明還指出：血液中膽固醇來源主要有兩條途徑，即食物中膽固醇吸收（約佔總膽固醇的1/4）和體內膽固醇合成（約佔總膽固醇的3/4）。對大多數健康人群而言，可以通過自身補償機制維持血液膽固醇穩定。雖然食物中攝入的膽固醇對體內的血液中膽固醇影響相對較小，但個體對膽固醇穩態調節能力差異性很大，對膳食膽固醇敏感的人群約佔總人群的25%。

    該聲明強調指出，居民膳食指南是指導普通大眾的科學建議；針對已經患有高膽固醇血症人群，特別是動脈粥樣硬化患者，必須強調嚴格控制飽和脂肪和膽固醇的攝入。

    健康生活方式對心腦血管健康至關重要，早幹預、早治療，可最大限度地延緩心腦血管疾病的發生和發展，降低心腦血管事件的風險。

    食物多樣，膳食平衡，保持營養均衡；不吸煙，不酗酒，改變不良生活習慣；科學運動，保持良好的精神狀態，都是有效預防心肌梗死、腦卒中等心腦血管事件的重要方法。

    該聲明指出，對于心腦血管疾病患者和高危人群（如高血壓，糖尿病或肥胖者），其高膽固醇血症往往是內源性生成的膽固醇增多，再加上清除障礙所致。因此，必須在膳食控制的基礎上，使用降低“壞膽固醇”的藥物。此外，心腦血管疾病的發生發展是一個緩慢而長期的過程，堅持藥物治療並使“壞膽固醇”長期控制在理想水平，才能帶來心腦血管長期獲益，最大程度的減少“壞膽固醇”對心腦血管健康的影響。

     附：五項行動建議

    該聲明指出，在“健康中國”建設的進程中，我國慢性病的防控工作已到關鍵性時刻，能否有效預防心腦血管疾病的發生、降低心腦血管疾病的死亡率，將直接關係到我國公共衛生事業的成敗，因此提出五項行動建議：

    1、遵循中國居民膳食指南，踐行平衡膳食，適量攝入動物性食物，少油少鹽，人人做好自我營養管理；

    2、保持健康生活方式，積極運動、戒煙限酒，改變不良生活方式；

    3、血液中膽固醇水平異常是心腦血管疾病的主要危險因素，公眾應積極關注自己的膽固醇水平，定期檢測血脂狀況，了解自身心腦血管的健康狀況；對膳食膽固醇敏感的人群和代謝障礙的人群（高血脂、動脈粥樣硬化、冠心病等），必須強調嚴格控制膳食膽固醇和飽和脂肪的攝入；

    4、在採取健康生活方式、合理膳食的基礎上，對心腦血管疾病患者和高危人群，使用他汀類藥物控制膽固醇，是預防心腦血管疾病的科學態度和有效措施；遵醫囑、堅持藥物治療，才能使“壞膽固醇”長期控制在理想水平，帶來心腦血管長期獲益。

    5、公眾存在營養和健康方面的問題，應咨詢專業機構和專業人員，通過訪問專業和主流媒體等渠道，了解相關知識，切勿偏聽偏信，