PSA正常就沒事？ 還是可能罹患攝護腺癌

陳仁

健康醫療網／記者蘇湘雲報導

 

PSA（攝護腺特異抗原）是評估攝護腺健康的重要指標，不過台北榮總泌尿部一般泌尿科主任張延驊提醒，PSA並非評估攝護腺癌唯一指標，研究調查發現，PSA小於1的患者中，8%的患者攝護腺切片有問題，而PSA在4到10之間，則有20%-30%的患者有攝護腺癌。即使切片正常，依然有四分之一的機率沒抓到病灶。

許多因素都會影響PSA
張延驊主任表示，不只攝護腺癌，很多原因都會造成PSA飆高，像攝護腺肥大、攝護腺發炎、泌尿道感染等因素，也都會造成PSA升高。當PSA升高，重點在於找出背後原因，若發現切片結果正常，使用藥物治療後，PSA還是居高不下，可能代表沒抓到病灶，此時就要考慮再做一次切片，或進行核磁共振攝影檢查。

攝護腺癌症狀　常遭誤認為老化
攝護腺癌到了晚期，存活率便大幅滑落。張延驊主任表示，第四期攝護腺癌五年存活率約49%，十年存活率則只有28%，約三成患者第一次診斷便是第四期。不少患者出現小便速度變慢、尿不出來、尿滴滴答答漏不停、頻尿等症狀時，都以為是單純老化現象，等發現不對勁時就醫，可能就已經太晚了。

晚期攝護腺癌患者　用藥選擇增多
治療晚期攝護腺癌以荷爾蒙療法為主，但多數患者在治療18到24個月後，便產生抗藥性，連荷爾蒙療法也失去效果。近年來陸續出現抑制雄性素新藥，像剛通過健保給付的口服雄性激素接受體訊息傳遞抑制劑，就可以為使用荷爾蒙療法失效的患者提供另一種選擇。

運動、曬太陽、健康飲食　降低攝護腺癌風險
張延驊主任提醒，想要預防攝護腺癌，最好的方法就是規律運動、曬太陽，以及避免食用過多高油脂、油炸食物，並少吃紅肉。研究顯示，透過曬太陽合成維生素D，有助降低攝護腺癌風險，民眾平常也可吃花椰菜、番茄等含抗氧化食物來防癌。

定期檢查PSA　非常重要
張延驊主任也建議，50歲以上族群就應定期檢查PSA，若是一等親患有攝護腺癌等高風險族群，則建議45歲開始就要定期檢查PSA。40歲族群可以先做一次PSA檢查，當作未來數值變化參考基準，一旦發現數值快速上升，就要提高警覺，接受進一步檢查。