發燒、關節痛別靠止痛消炎藥硬撐！注意用藥防傷肝腎

阿拉布拉

【早安健康／潘懷宗（藥理所教授）】2016-09-27
  

2016年8月15日發表在美國醫學會小兒科學期刊(JAMA Pediatrics) 的最新研究報告指出，婦女在懷孕期間如果服用含有乙醯胺酚(Acetaminophen)成分的藥物，日後幼兒出現過動等行為異常的風險可能比較高。

研究作者為英國布里斯托大學（University of Bristol）遺傳流行病學暨統計遺傳學(genetic epidemiology and statistical genetics)史特吉庫里 (Evie Stergiakouli)博士，根據英國雅方親子長期研究計劃（Avon Longitudinal Study of Parents and Children，ALSPAC）的資料庫進行分析研究，研究受試者為7,796名1991到1992年間參加研究的懷孕婦女。

研究人員發現，與懷孕期間未服用乙醯胺酚的婦女相比，在懷孕18週以前服藥的婦女，小孩到7歲時有行為異常問題的比例平均高出42%；研究也發現，若是在懷孕18~32週之間服用乙醯胺酚者，將來孩童日後有過動等行為異常問題的比例又會些微增加至46%，而且小孩將來有情緒問題的比例也會高出29%。

除了這篇研究外，也還有另外一些研究支持這個論點，像是2016年3月份刊登在《臨床精神醫學期刊》(J Clin Psychiatry)及2014年7月份《加拿大家庭醫師》期刊(Canadian Family Physician)的研究報告就發現，孩童出現類似注意力不足過動症（ADHD）的症狀，也非常可能是因為婦女在懷孕期間，服用含乙醯胺酚類藥物所致。

研究人員推測原因，很有可能是因為乙醯胺酚類藥物會在胎兒發育期間，擾亂內分泌的功能，進而改變了大腦發育，造成孩童異常的行為，例如注意力不足過動症的發生。不過，注意力不足過動症（ADHD）的成因複雜，並不是單一因素所引發，因此科學界認為還需要更進一步的研究加以佐證，才能下定論。
  

乙醯胺酚（Acetaminophen）是市面上最常見的解熱鎮痛藥物--普拿疼的主要成份，當然其他許多的感冒成藥，也含有這類物質，不可諱言的是，普拿可疼在孕婦使用的止痛退燒藥物中，目前認為是安全的，因為普拿疼和非類固醇消炎止痛藥（Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug，簡稱NSAID，商品名百服寧、阿斯匹靈、小兒溫刻痛等）不太一樣，其作用單純，主要是止痛退燒的效果，沒有消炎作用，因此對前列腺素的影響比較小，不過這份研究結果可做為一種警示，提供醫師開立藥物時，多一份參考依據。

對於此研究報告的結論，康寧醫院教學副院長尹長生醫師亦指出，此研究報告觀察的結果可以提供醫師開藥參考，但不要因噎廢食，畢竟發燒、疼痛時，孕婦在醫師指示下，偶爾吃個1~2顆，其實不必太過擔心，只要不是自己買來吃就行。

乙醯胺酚主要作用在中樞神經系統，可提高大腦對疼痛的感受程度、即提高痛閥(pain threshold）而產生止痛作用。此外，還可作用於中樞神經系統內之熱調節中樞，使皮下血管擴張，讓體溫下降到正常的溫度，進而達到解熱的效用。由於對前列腺素沒有抑制作用，所以對關節發炎產生腫脹、紅腫、發炎等症狀，並沒有直接的消炎作用，但可以間接有解熱、鎮痛的作用。目前衛福部核准通過的適應症包括﹕退燒、止痛（緩解頭痛、牙痛、咽喉痛、關節痛、神經痛、肌肉酸痛、月經痛）等效用。

雖然乙醯胺酚類止痛劑，一般民眾很容易在藥局或藥妝店購得，但是潘老師還是要強調， 在身體有任何發燒或疼痛等症狀時，最好還是要先去就診，確認引發疼痛的原因後，再決定服用何種藥物。另外，當你是肝臟、腎臟有疾病、或其他重大疾病的慢性病患者時，更應該先諮詢醫師，否則藥物產生嚴重副作用的機會將會提高許多。當然，孕婦如果不舒服，正如本篇文章所說，還是先請醫師診斷後，由醫師開立合適的藥物，不要自行購買成藥，才不致影響腹中胎兒的健康喔！