耳鳴後眩暈 不是梅尼爾氏症

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耳鳴後眩暈 不是梅尼爾氏症

一名27歲女性數年來，飽受「陣發性的眩暈」之苦。每當眩暈發作前，左耳會先聽到嘰嘰叫的聲音大約兩天，彷彿耳邊就停著一隻蟬。然後就會在某種狀況下，突然發作眩暈；接著數小時，都會感到周遭在旋轉、噁心、嘔吐，幾乎無法站立。但奇怪的是，左耳居然不再嘰嘰叫，彷彿那隻蟬突然飛走了。

提到眩暈及耳鳴常讓人想到「梅尼爾氏症」，但典型的「梅尼爾氏症」是眩暈和耳鳴同時發作，且在眩暈發作過後，擾人的耳鳴還會持續很長的一段時間。

「拉莫爾葉茲症」其實類似「梅尼爾氏症」，一樣都跟內耳水腫有關，但較為良性，因其不太會殘留擾人的耳鳴。主要是聯結內耳耳蝸和半規管間的窄窄通道發生了阻塞，影響到耳蝸內的淋巴液迴流；耳蝸內壓力增大時，會壓迫聽毛細胞造成耳鳴，當壓力增大到一個臨界點時，就會突然衝開那窄窄的通道，把內淋巴液的壓力釋放到半規管內；當眩暈發作時，耳鳴就立刻消失了。

診斷此症最準確的方法，莫過於在耳鳴發作時，持續追蹤聽力狀態，並觀察是否會出現眩暈，而腦波、超音波、電腦斷層和磁振造影均無法診斷此病。

偏頭痛體質、過度勞累、吃太鹹、飲酒或感冒都會誘發此病，但必須跟急性耳咽管功能不良和突發性耳聾（俗稱耳中風）分別。急性耳咽管功能不良往往合併鼻塞及流鼻水，患側耳膜會呈現凹陷，治療為口服抗組織胺；突發性耳聾在發作時，也會接連出現耳鳴、聽障和眩暈，但必須在黃金時間（3日）內給予靜脈注射或口服副腎皮質素，以免造成永久的失聰。

建議這類患者須作息正常，避免熬夜或過勞；飲食宜清淡，避免鹽或酒；須避免噪音，以免加重耳蝸的傷害；若有高血壓、糖尿病或高血脂症時，也應好好控制。當然，突然發作耳鳴時，宜正確就醫。（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

(自由時報健康醫療網)