成醫心臟瓣膜手術 不用再開胸

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成醫心臟瓣膜手術 不用再開胸

2016年10月13日 (中國時報)
程炳璋／台南報導

 
成大醫院院長楊俊佑（後排左四）帶領心臟醫療團隊成員，與順利開完手術的王老先生（左三）與黃老先生（左四）合影。（程炳璋攝）

傳統置換人工心臟瓣膜需動到開胸手術，傷口大，手術危險率高，成大醫院心臟內外科醫療團隊9月起改採由鼠蹊部經導管往心臟處移置人工瓣膜，術後完全無傷口，1個月來已成功為兩位高齡90歲的老翁動手術，術後復原狀況穩定。

90歲的王老先生今年起只要行動稍快，就出現上氣不接下氣現象，檢查發現有重度主動脈瓣狹窄，導致心臟血流無法有效送出，造成心臟衰竭。成大醫院心臟醫療團隊鑑於過去年老病患接受傳統開心瓣膜置換手術有較高死亡率，經評估決定採用經導管主動脈瓣置換術來治療。

心血管外科蔡孟達醫師表示，手術是經由病人鼠蹊部股動脈，放入導管至主動脈瓣位置，將新的瓣膜支架撐開，再以血管閉合器修補股動脈傷口，完全沒有刀口，術後1星期內即順利出院，以超音波追蹤新瓣膜運作良好。

成醫心臟內科醫師李政翰醫師指出，70歲以上的病患，約3％有主動脈瓣狹窄症狀，若因年紀過大或合併其他疾病，無法進行手術且已開始產生心臟衰竭症狀，1年內的死亡率達50％。

傳統以開胸置換主動脈瓣的手術有建保給付。新的微創式的經導管主動脈瓣置換術（TAVI）雖無健保給付，但大部分病患只需透過雙側鼠蹊部的針孔即可完成，手術、住院時間較短，手術死亡率較低，長期追蹤病人的存活情形和傳統手術相當。

90歲的王老先生現身說法，大讚手術後的自己好像回到10年至20年前的身體，對醫師只有感動與感謝，無法以言語形容。

來源: http://www.chinatimes.com/newspapers/20161013000507-260107