全民瘋路跑 小心跑出「跑者膝」

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全民瘋路跑 小心跑出「跑者膝」

2016/10/30 聯合報
記者黃安琪／報導

案例故事：一名35歲微胖熟男，近來想減重，連續一周使用跑步機，每日跑30到40分鐘。但個性急的他沒有熱身，一下子就進行高強度快跑，設定每小時8到10公里的速度練跑，僅穿著一般休閒鞋，跑到第6天再也受不了，連日常辦公起身時，彎曲膝蓋都非常疼痛，病程演進快速。

缺少暖身、運動過量 髂脛束摩擦發炎

全民瘋路跑，小心跑出「跑者膝」！高雄長庚醫院骨科系運動醫學科主任周文毅指出，跑者膝常見於跳躍型和跑步類型運動中，專業名稱為「髂脛束摩擦症候群」，大多是運動前缺少暖身和運動過量造成。每10名跑者中，超過3人曾出現症狀，嚴重者甚至難以行走。

收治上述個案的台北國泰醫院骨科主治醫師李宜軒表示，沒有跑步的習慣，突然心血來潮，未從健走、慢跑再進到快跑的順序，循序漸進練跑；短時間過量運動又沒暖身，超過負荷，大腿側面的筋膜髂脛束就會因反覆過度彎曲和伸直而發炎。疼痛點位在膝蓋外側，有時也會延伸至大腿或髖關節外側。

登山騎單車 曲膝也會引起

但除了跑步，李宜軒說，登山、健走或騎單車同樣也會彎曲膝蓋，因此跑者膝並非僅侷限在跑步。另外，運動選手也可能是跑者膝患者，因每日訓練、長期累積引起。

這類型的大腿縱向運動，多不會訓練到大腿內、外側肌肉，僅訓練到前後肌肉。因肌力不平均，大腿外側肌筋膜較弱易受損，受損後逐漸緊繃，也就容易缺乏彈性，每當膝蓋彎曲時，摩擦就容易引起發炎。

病程嚴重時 連休息都會痛

跑者膝的病程有四階段：

第一階段：僅在跑完半天到一天，膝蓋外側會有痠痛感，休息一兩天便改善。

第二階段：跑步進行及結束後會痠痛，休息三天到一周才有輕微改善。

第三階段：連走路、上下樓梯、坐下或蹲下時，膝蓋外側也有痠痛症狀。

第四階段：休息時膝蓋外側也會紅腫、發熱。

暫停運動、服藥冰敷 一周多可改善

一旦診斷為跑者膝，李宜軒說，必須暫緩運動兩周，服藥消炎、一日冰敷5到6次，單次約10到15分鐘，冰敷3天。也可配戴護膝，讓膝蓋感受輕微的壓迫力量，有助消腫，多數不適症狀一周內明顯改善。

但一周回診後，若症狀仍持續，表示治療未必有效，可直接注射少量類固醇消炎藥達到消炎作用；有時也會搭配物理治療，如馬拉松運動員每日需大量跑步，透過長期物理治療能讓膝蓋放鬆，筋膜藉由按摩紓緩症狀。

改掉壞習慣 復元後仍可運動

周文毅解釋，一旦症狀全數緩解，仍可回復喜愛的運動，但跑步的壞習慣必須調整，控制時間與強度、慎選跑步地點、事前熱身和平均訓練膝蓋內、外側肌肉避免復發。

李宜軒提醒，有時久未運動、跑步完後膝蓋也會痠痛，但這類型的運動傷害若是整個膝蓋或膝蓋內側痠痛，可能是韌帶或肌腱發炎而非跑者膝；若休息一到兩天毫無改善，走樓梯或膝蓋彎曲時膝蓋外側會疼痛，恐怕就是跑者膝了。

 
跑者膝常見於跳躍型和跑步類型運動中，專業名稱為「髂脛束摩擦症候群」，大多是運動前缺少暖身和運動過量造成。 繪圖／廖珮涵