簽不簽安寧DNR？ 看看這婦人的故事

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簽不簽安寧DNR？ 看看這婦人的故事

2016-11-02  聯合報
記者鄧桂芬╱即時報導

一名愛漂亮的60歲婦人不幸罹患唾液腺癌，接受治療十多年，卻在最近一年病況「失控」，腫瘤長出口腔外，還愈長愈大顆，有如一串大葡萄掛在嘴巴外，且不時滲血，也因腫瘤擠壓臉部，造成「眼歪嘴斜」，連家人也捨不得多看一眼，她也需圍上深色布巾遮住患處才敢走出家門，對她來說十分痛苦。

婦人因病程已是末期，腫瘤隨時可能「破」掉導致大出血死亡，她在門診時簽下不施行心肺復甦術或維生醫療意願書（DNR），但還需二位見證人簽名，只是她的兒女十分不捨，遲遲不肯點頭。直到她哭說：「傷口又痛又臭，每天看鏡子覺得自己是妖怪，好辛苦。」兒女終於簽名，讓她在生命終點前好好地走。

收治婦人的台灣安寧緩和醫學會秘書長、台大緩和醫療病房主任姚建安表示，病人到生命危急時，醫院醫師會對患者施行心肺復甦術（CPR），包括心臟按壓、呼吸道重建及電擊等。但對病人來說，心臟按壓非常不舒服，即使動作標準，病人仍會因大力按壓而受傷，骨鬆患者的肋骨可能因此斷掉而刺破心臟。

此外，醫師插氣管內管進行呼吸道重建，要撐開口腔插管，若面對頭頸癌病人更棘手，因腫塊太多，一旦插管位置錯，就可能弄破支氣管。至於電擊則會使皮膚燒焦。但上述風險和救命相比，救命更重要。

但對個案婦人來說，給再多CPR和維生醫療，生命仍一樣走向終點，「苟活」只會讓她更痛苦。姚建安說，此時安寧緩和醫療提供的「善終」，就可以是婦人的醫療選擇之一，讓她簽署意願書後，在臨終之前走得有尊嚴。

「人難免一死。」台灣安寧緩和醫學會理事、衛福部立南投醫院放射腫瘤科主任翁益強說，若意外或突然嚴重傷病致死，臨終前都不會痛苦太久，但慢性疾病末期的受苦時間長，此時安寧療護最能幫助此類末期病人，在醫護、社工、心靈關懷師等人幫助下做症狀控制，好好與家人道謝、道愛、道歉並道別。

姚建安說，讓病人疼痛得到緩解、完成病人心願及處理家屬悲傷情緒等，其實需要一段時間，不是只給藥而已，所以只接受安寧療護幾天並不夠，會讓患者和家屬的身心靈焦慮及不確定感很重。準備時間愈充足，病人能走得更平和，家屬也更安心。

該如何簽署DNR？翁益強表示，各家醫院服務台或部分醫療診所都可索取DNR，或可撥打台灣安寧照顧協會聯絡專線0800-220927，有專人協助教學。DNR簽完後，需交回醫療院所或台灣安寧照顧協會（新北市淡水區民生路45號）完成登記。

 
簽署ＤＮＲ接受安寧療護，能讓末期病人走得更有尊嚴。　記者鄧桂芬／攝影

來源: http://health.udn.com/health/story/6005/2062969