蓄意找碴？ 額顳葉失智症診斷照顧不容易

陳仁

健康醫療網／記者張玉櫻報導

 
專家呼籲，額顳葉型失智症初期沒有記憶下降，而是行為問題、人格轉變或語言功能退化，應有警覺，及早就醫治療。

「他才50幾歲，記憶力也好好的，怎麼說有失智症呢？這怎麼可能啦！我看他是有神經病，整個人都變了啦！現在動不動就一直發脾氣，以前他超愛聊天，現在都常常隨便亂講話，要不然就人家講話他也愛理不理，就坐在那裡擺臭臉給人家看！」成大醫院失智中心失智照護門診諮詢臨床心理師范聖育指出，這是額顳葉型失智症，個案初期沒有記憶下降，而是行為問題、人格轉變或語言功能退化，因此民眾較難將之與失智症聯想在一起。

被認為是蓄意找碴
失智症有很多種，有些類型的初期症狀並不像阿茲海默症的記憶力減退，這時候家屬往往很難接受個案的失智症診斷。范聖育臨床心理師表示，此類型病人一開始多前往精神科、神經科就診，輾轉求醫後即便是確診，個案與家屬都還是很難接受診斷，而個案的易怒、社交行為改變、作事品質變差等，都常被認為是「蓄意找碴」，不是失智病徵，造成失智家庭日常很大的衝突。

低於65歲發病就是早發型
在早發型失智症中，以阿茲海默症最多，額顳葉型失智症次之。「早發」意指發病年齡低於65歲，但與老年失智同樣有日常生活功能退化，很多原本會做的事情，例如出門買東西、管理金錢等變成不會做，或者有重複言行、不合時宜的舉止與躁動、自我控制力降低、衝動固執、冷漠等異常精神心理行為。

額顳葉型無法預測行為
范聖育臨床心理師指出，額顳葉型失智症的行為問題與人格改變像不定時炸彈，無法預測，家庭照顧者因此承受龐大的心理壓力，需要適切資源投入，減輕家屬壓力與負擔，並協助建立一個健康的生活活動型態，以維持個案功能、確保失智症家庭能夠繼續參與社會。

非典型而延誤就醫時機
阿茲海默症若是早期發現，多數人可以服用有健保給付藥物減緩退化；但目前並無藥物能有效改善額顳葉失智症症狀，甚至時常因非典型失智症表現而延誤就醫，或者確診後，個案與家屬很難理解或接受。同時，個案發病年齡輕、來路漫長，家屬經常遍尋偏方，花費許多效益極低的經濟資源與心力。因此有上述症狀應有警覺，及早就醫接受正確治療。