氣喘頻發作險丟飯碗 加藥霧合併治療還你正常人生

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氣喘頻發作險丟飯碗 加藥霧合併治療還你正常人生

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「難道我要因為罹患氣喘而丟掉工作嗎?」黃先生不安地想。50多歲的黃先生是嚴重型氣喘患者，因工作環境須經常接觸粉塵和工業氣體，導致氣喘反覆急性發作，嚴重影響工作表現，甚至晚上都得戴口罩才能入睡，不只擔憂會因此丟掉飯碗，更擔心身體健康狀況。

嘉義基督教醫院胸腔暨重症科主治醫師、社區健康部主任陳煒指出，氣喘是慢性發炎的氣道疾病，其中又以過敏型氣喘佔最大宗，常見的過敏原包含塵蟎、花粉、空汙氣體(PM2.5、PM10)、粉塵、有害氣體、香菸等，也可能因季節交替溫差變化大，造成氣喘收縮而誘發氣喘。

陳煒解釋，像黃先生這樣的嚴重型氣喘患者，約占氣喘人口10-15%，這些人使用中劑量類固醇加長效乙二型交感神經劑的藥物，卻還是無法控制氣喘；醫界最新治療共識指引認為，嚴重氣喘患者可於上述治療藥物，再合併使用抗膽鹼支氣管擴張劑(LAMA)療法，可加強支氣管擴張效果，減低發炎，改善肺功能，減少氣喘急性發作和住院的機率。

陳煒也遇過一名40多歲嚴重氣喘女性，氣喘情形反覆發作，經常需要進出急診室，經住院醫療才能控制病情，爾後才發現，原來這名女性住家老舊潮濕，經陳煒建議搬到通風乾燥的住所之後，並搭配LAMA治療，病情明顯好轉，幾乎未再急性發作。

目前氣喘藥物的吸入器裝置分為乾粉型、定量吸入器型及氣霧式，有的裝置較複雜、有的需要手口協調才能正確吸入，對於老人家來說較難使用，尤其鄉下地區的老人家若教育程度低又合併重聽，更容易手忙腳亂、用法錯誤。

陳煒表示，嘉義基督教醫院曾針對65歲以上老年患者進行測試，先請專人教導患者如何使用氣喘藥物吸入器裝置，等下次患者回診時再請其操作，結果發現正確率只有15%，發現許多氣喘患者病情無法獲穩定控制的原因除自我感覺良好，容易擅自停藥外，未正確操作吸入器，導致藥效難以發揮，也是一大原因，陳煒說LAMA療法使用的氣霧式裝置，對於病人來說操作較便利外，藥物用氣霧的方式噴出後，患者用平常呼吸的力量就可將藥物吸進肺部，安全性佳。

除了自我感覺良好以及未正確操作裝置外，許多氣喘患者對於類固醇都有所顧忌，陳煒解釋，其實低劑量吸入型類固醇，只要使用完畢後記得清潔口腔，並不會造成太大的副作用產生，反倒是如果患者不依從醫囑使用藥物，病情控制不良，急性發作時得接受更高劑量類固醇、甚至是靜脈注射型類固醇才能壓制，副作用更大，且每次急性發作之後氣道重塑，狀況更失控。

陳煒呼籲，氣喘患者除應規律用藥外更應正確理解藥物操作方式，才能成功擊退氣喘，不被氣喘控制，還給自己正常人生！

來源: http://health.chinatimes.com/%E6 ... 9F-News-248853.html