失眠睡不著 吃不吃藥學問大 慢性病患怕洗腎，對安眠藥又愛又怕

陳仁

 

常春月刊  文／賴以玲

相較於其他的藥物，許多人對安眠藥有所誤解，認為吃安眠藥很丟臉、吃安眠藥會成癮，吃了就會戒不掉、甚至會影響記憶力、會傷肝傷腎臟，因此，有些人寧可夜夜失眠，也不願意吃安眠藥。

雙和醫院睡眠中心主任鄔定宇表示，尤其是每天已經得吃很多藥的慢性病患者，當然也會有睡不好、失眠等的睡眠問題，但這些人對於安眠藥卻是又愛又怕。

洗腎多因疾病控制不當

分析慢性病患者害怕吃藥、不想吃安眠藥的原因，主要是擔心吃太多藥會影響腎功能的健康，甚至害怕需要走到洗腎的地步，所以，許多慢性病患者常有不配合用藥的情形發生。再者，慢性病患者也怕安眠藥會有成癮問題，今天吃1顆有效，明天得吃2顆才能入睡，擔心得越吃越多顆才有效，不吃就會睡不著，所以，寧願睡不著，也不吃安眠藥。

藥物的服用是為了控制慢性病，如果過度擔心用藥過量影響腎功能而不服藥，這種因噎廢食的作法，反而不利於疾病的控制。對於慢性病患者最擔心的洗腎問題，鄔定宇表示，造成慢性病患者洗腎的最大原因，往往是疾病本身控制不當所造成，而不是用藥過量而造成洗腎，所以，可別因為怕洗腎而拒絕吃藥。

醫師做好把關，不怕藥物交互作用

至於慢性病用藥和安眠藥會不會產生藥物交互作用、影響治療效果？門診上會不會發生不同科別的醫師重複開立安眠藥，而造成重複服用過量的問題？對此鄔定宇指出，藥物交互作用的產生確實存在，但透過醫師的詳細問診和健保雲端藥歷系統的查詢，詳細了解病患的用藥情況，就能避免掉許多不必要的藥物交互作用及藥物所造成的傷害。

自民國102年健保署開發了健保雲端藥歷查詢系統，系統中記錄醫師處方與藥師調劑用藥，為的就是能夠掌握民眾的用藥資訊，為用藥安全來把關。既可避免病人重複用藥，造成身體危害，也可避免因回收重複領取的藥品，造成的資源浪費及環保問題。

該不該吃藥，由醫師決定

自行到藥局購買安眠藥或在網路上、請國外親友到國外購買安眠藥的風險相當高，而且無法分辨所服用的藥物是不是偽藥，若是不幸吃到摻有毒品的偽安眠藥，不但傷身又傷財。所以，一定要到醫院就診，由專業醫師開立適合的藥物來治療失眠。

到醫院就診時，也別貿然請醫師開安眠藥，得先告訴醫師自己的睡眠狀況，求助釐清問題之後再開藥。同時也要了解醫師的治療計畫，例如安眠藥得吃多久、什麼時候可以停藥等，另外，要請醫師提供非藥物的抗失眠方法，例如養成規律的生活作息，每天定時睡覺和起床，營造舒適的睡眠環境，房間要有適當的溫度、燈光和舒服的寢具等，因為光靠吃安眠藥來改善睡眠障礙，並不是長久之計。

養成好習慣，告別夜夜失眠

鄔定宇建議，只要失眠超過1個月以上、經由非藥物治療失敗、因失眠明顯影響生活功能，就應該接受醫師專業診療、遵循醫囑服用安眠藥。而理想的安眠藥必須具備以下10大特徵，包括：

1.快速誘導睡眠。
2.維持恰當的睡眠時間。
3.不改變正常的睡眠結構。
4.精神運動無影響。
5無記憶損害。
6.無耐受性和依賴性。
7.無呼吸抑制作用。
8.無宿醉作用。
9.允許長期使用（6個月以上）。
10.適合特殊人群（老年、兒童、孕婦等）和各種疾病的患者。

可惜世上少有完美的事，目前的失眠治療藥物都無法同時具備這10大優點，因此鄔定宇提醒失眠的人，不可隨意到藥房買藥、不要使用酒
精來幫助睡眠、中午過後盡量不飲用咖啡或茶葉、建立良好的睡眠衛生習慣，以及尋找專業醫師診斷及治療，才是面對失眠的正確作法。