肺癌患者有福 新標靶藥療效佳！

陳仁

 

優活健康網記者徐平／報導

身為高階主管的林小姐，生活常日夜顛倒壓力大，民國99月3月從大陸回台時一直發燒，到醫療院所檢查，發現胸腔有陰影，確診為晚期肺腺癌，癌細胞已經轉移到腦部。

使用標靶藥物10-13個月　會產生抗藥性

台灣肺癌學會理事長陳育民表示，晚期肺癌患者治療方式為化療、免疫療法和標靶治療，標靶治療可透過基因檢測為個人量身訂製精準治療方法，但是，晚期肺腺癌患者，如果使用第一線標靶藥物，約莫為7成有效率，無惡化存活期大約是10-13個月，和化療相比，平均存活期可延長至24-30個月。

令醫界束手無策的是，10-13個月之後，患者體內的T790M基因會突變並對第一線標靶藥物產生抗藥性，使治療失敗，也讓醫界思考能否找出接手的標靶藥物，讓治療的戰線更加延長。

快速核准　使更多病患能提早受益

研究發現，針對基因突變患者，使用第三代TKI標靶藥物無惡化存活期(PFS)中位數為11個月，客觀緩解率為(ORR) 66％，治療反應時間為12.5個月，陳育民理事長指出，以第三代TKI標靶藥物實驗為例，臺灣繼歐洲、日本、韓國後，也快速核准，僅231天就取得許可函，使更多病患能提早受益。

ct-DNA血液檢測　7天找出抗藥基因

陳育民解釋，要如何能簡單找到T790M基因，以利精準對症下藥，使用第三代TKI標靶藥物治療，在精準醫療的概念下，醫界發現腫瘤細胞在死亡破裂後，會釋出小片段DNA進入血液循環，換言之，腫瘤內的基因，會飄散在血液中並隨之流動，稱作ct-DNA。

因此，透過抽血驗ct-DNA，大約7-10天即可判斷腫瘤類型及基因有無突變，比起傳統的切片篩檢，抽血檢驗對病患來說可以減少疼痛，也能避免病患因為體力不佳，導致無法開刀等問題，不過，ct-DNA的缺點是檢測成本較高3。