猝死的救命關鍵！ 及時CPR＋AED

陳仁

健康醫療網

 
高嘉隆醫師說明，及時CPR＋AED是挽救猝死的救命關鍵。

某日下午一名34歲無病史男性於開車時突然呼吸急促，隨即昏迷猝死，同車乘客趕緊撥打119求救，並開始施行心肺復甦(CPR)，救護車到達後由緊急救護技術員EMT接手CPR，並置放傻瓜電擊器(AED)，AED顯示建議電擊，在給予電擊後持續CPR一直至醫院急診，急診的心電圖顯示病人有心室顫動，急診醫師給予氣管內插管，持續CPR及再次心臟電擊去顫，病人總算恢復呼吸心跳，轉住院治療後逐漸恢復意識，並在裝上永久心臟去顫器後順利出院，出院時意識清楚且行動自如。

腦部只能缺氧5～6分鐘
成大醫院急診部高嘉隆醫師表示，人類的腦部只能忍受缺氧5～6分鐘，因此當發生猝死時，即時的CPR和確認是否為心室顫動或過速相當重要。即時的CPR可增加腦部血流避免腦部缺氧，AED可以協助判定是否為心室顫動或頻脈，並協助電擊整流讓心臟恢復原本狀況，增加救活的機會。

AED判別是否建議電擊
高嘉隆醫師表示，最重要的是AED可以自動判別是否為心室顫動或過速，只有在這2種情形時會建議電擊，若判斷為其他心臟電氣活動或是完全無心律時，AED也會告知不建議電擊，不用擔心會電擊到不須電擊的患者。

猝死多因心律不整引起
猝死為心跳突然停止血流供應，最常見的原因是因心律不整所引起，特別是心室顫動或是心室頻脈，其中又以心室顫動最為嚴重。正常狀況下的心臟收縮，是由心房發出的電氣指令經由心臟中的電器通路傳達到心室，進而讓心肌細胞收縮將血液送達全身。

心室顫動或頻脈猝死風險高
高嘉隆醫師表示，當此一精密的調控機制受到破壞，就容易產生心律不整，但大多數不會造成猝死。不過，一旦發生心室顫動或是心室頻脈，就會有很高的猝死風險；其中又以心室顫動最為嚴重，此時心臟收縮速度會達到每分鐘4、5百下，由於收縮速度太快，心臟根本來不及反應，血液無法回流心臟，當然也沒有血液被送出，因而造成猝死。