失智政策都專家在說 失智者親上論壇發聲

goodperson

失智政策都專家在說 失智者親上論壇發聲

2017-01-08 聯合報
記者羅真╱即時報導
  
為延緩失智退化成失能，衛福部102年公告「台灣失智症防治照護政策綱領暨行動方案」，103年執行至去年底結束，台灣失智症協會等單位為催生新版綱領，近日陸續在花蓮、台北、台中、高雄辦理公民論壇。秘書長湯麗玉說，平時都是別人在說，「跟失智症有關的事務，都應該要有失智症患者的參與」。

● 女兒照顧爸爸，如廁該進男廁或女廁？

昨(7)日台北場論壇邀請輕度失智症患者與家屬分享經驗，並對政策提出建言。家屬郭小姐提到，帶爸爸外出時若要上廁所總會覺得很困窘，不敢進男廁，但把爸爸帶進女廁也會遭受到不少女性質疑的目光，因此希望能有獨立於男廁與女廁之外的友善廁所。

照顧者自己要如廁也會遇到困難。曾任居家服務督導的簡鈺珊說，曾有居服員如廁前將長輩託給不認識的高中生，出來後發現高中生跟阿公都不見了，稍晚才知道阿公竟然坐上火車到很遠的地方。

家屬莫小姐則提到，現在大家怕髒，廁所都設蹲式馬桶，但老人家沒有辦法蹲，甚至中年的自己有時都覺得膝蓋無力。曾帶著媽媽一路問了半小時，才找到一間髒臭不堪的坐式馬桶，未來希望政府能廣設坐式或身障廁所。

● 兒科門診外有遊戲區，老孩子或許需要類似區域

不少失智長者容易焦慮不安，看病候診期間十分難熬，困擾家屬也困擾醫護人員。莫小姐就指出，每次看病都要候診等很久，惡化得越來越嚴重的媽媽無法安靜下來，會一直上前詢問、對醫師造成干擾，一度鬧到醫師不給她下次的回診單。因此很希望推動失智者優先看診。

對此，陽明大學附設醫院神經內科醫師蔡秉晃回應，可能有實務困難。他表示，一個診有時會達百名患者，宜蘭高齡患者又特別多，90歲以上長者本就可優先看診，他們一插卡報到就佔掉10個名額，若失智者也優先看診，就變成多數人都優先看診，最終等待時間可能是一樣的。雖然不少醫院因應推出手機APP查詢看診進度，但老人家不會使用，等同對他們沒有幫助。或許政府上可考慮提供醫療端更多經費，改善舊有的狹隘環境，讓病患候診空間能更舒適空曠。

一名與會者表示，針對等待在外的失智症患者，醫院若有空間、有人可帶著長輩活動，或有空間提供長輩運動，或許也是一個解方。湯麗玉也深表認同，她說，一走進兒科區域就知道那邊是兒科，因為週遭環境有相應的設計、有遊戲區，失智長者也需要，有賴政府提撥經費支持。

● 家屬：醫師要訓練；醫師：健保署要手下留情

台灣老人暨長照社工專業協會常務理事徐國強說，妹妹的公公多年前中風，近年也確診失智，由於公公有慢性病，因此妹妹特別在醫師開失智藥前，將公公的所有藥物給醫師看過，但仍越吃越嚴重，回診調藥後也無效。為照顧公公，妹夫因此從全職變兼職。一次因緣際會到台北看病，醫師竟說公公沒有失智、建議停藥，沒想到一停藥，症狀立刻恢復，公公知道自己正常後心情變得非常好，過去的吵鬧行為完全消失無蹤，妹夫也找回全職工作，這戲劇化的發展反映醫師訓練十分重要。

對此，蔡秉晃回應，除了醫師對於失智症與用藥需要有充分的專業訓練外，健保署也應對專門看失智症的醫師手下留情。他說明，醫師都很努力配合為病患進行整合服務，但健保署一看到非專科藥物就核刪，因此醫師只好告訴病人，不給藥是因為健保署砍太兇。

● 無緊急喘息機制

在家屬喘息方面，家屬邱太太表示，照顧者亟需幫助時竟沒有社會資源，例如遇到突發緊急事件，可能需要離開病人三個小時或半天，但目前政府並無立即提供服務的機制，照顧者都要拜託親人朋友幫助來度過難關。

阿卿姐（化名）就分享自己照顧先生的經驗。她表示，之前政府推動「天使人力銀行」，鼓勵大家當照顧志工，號稱未來年老有需要時，政府會優先派志工來服務自己，「結果我做了、存了時數，但我先生需要的時候，他們說沒有人力，護士小姐甚至說現在沒有天使人力銀行了，原來政府也會騙人！」

某天阿卿姐因囊腫得就醫開刀，考慮將把先生送到機構。她打電話到長照個管中心，個管專員又請她打某支電話，最終電話那頭的小姐告訴她，必須提前兩周預約，「突然發生的事情要怎麼提前兩周預約？」

湯麗玉認為，阿卿姐需要有個管師協助安排需要的資源，讓她能就醫、先生也能得到照顧。

● 輕度失智爺爺的最大心願

一名輕度失智的郭姓老爺爺，數次被輪到發言時都提到「希望課程多一點」，最大的心願是「希望可以常常上課，一週最好有三次。」郭老爺爺的女兒說，爸爸去上促進認知的各種課程，一路規律上課下來，他逐漸進步到不用吃藥，雖然不知道停藥好還是不好，但爸爸確實進步許多。

另一名照顧輕度失智先生的邱太太也表示，失智症患者一定要走出去，老公患病8年，如果沒有失智相關課程一定會更快走下坡。對家屬而言，病人去上課也是自己的喘息時間，自己去上課則有機會與其他人交換意見，更知道要怎麼照顧這樣的家人。期盼課程資源更豐富。

來源: http://udn.com/news/story/9/2216708