傷口癒合不良 高壓氧治療有效緩解

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傷口癒合不良　高壓氧治療有效緩解

【華人健康網文／亞東醫院耳鼻喉科及高壓氧中心主治醫師蔡凱喻醫師】高壓氧的治療是將病人置於一個完全密閉的壓力艙內，在高於1.4個絕對大氣壓力的環境下，經由面罩間歇性的吸入100％純氧的治療，高壓氧中心醫師會依照病人的疾病來決定治療的療程。在高壓的環境下吸入純氧可以大幅增加血液氧氣分壓，來提昇血液及組織內之含氧量，當身體組織血氧濃度上升有以下效益：


（圖片／蔡凱喻醫師提供））

1.增加血中氧分壓以利氧氣擴散至受損組織，改善缺氧。

2.增進血管新生、纖維母細胞製造膠原蛋白以及增加肉芽組織生成，促進傷口癒合。

3.增加白血球吞噬能力以利感染控制。

4.利用氧氣產生過氧化物，針對厭氧性細菌有抑制及殺菌效果。

5.輕微收縮周邊血管，降低腔室壓力，改善受損部位水腫及組織腫脹或腦部水腫6.加速置換血中一氧化碳，促進排除體內一氧化碳。

7.利用壓力縮小血液中氣泡體積，加速體內空腔氮氣氣泡的排除及減緩氣體栓塞，改善血液循環。

治療過程

艙門關閉後開始進行10～15分鐘空氣加壓，加壓期若感受到耳膜鼓脹、耳鳴及悶塞感，請立即執行耳壓平衡動作：吞口水、打哈欠、左右動下巴、深吸氣後閉住嘴巴用手捏緊鼻子做鼓氣動作。

之後會有60～90分鐘的吸氧時間。治療完成時會將空氣從艙內排出進行減壓，減壓時間約為10～15分鐘，減壓期請保持正常呼吸，耳內若有鼓脹感或聲響，屬正常情形，僅須執行吞口水動作即可。

治療項目：

【高壓氧治療可健保給付項目】
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潛水病（減壓病）或急性氣體栓塞。

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一氧化碳中毒（氰化物及氣體中毒）。

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氣壞疽病及厭氧性細菌感染。

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放射性組織壞死。

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放射性腸炎或膀胱炎（合併大量出血，經2次以上輸血及其他治療無效者）。

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肢體壓傷伴有創傷性缺血（50呎120分）。

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壞死性軟組織感染及混合性細菌感染。


【高壓氧治療需事前申請經核准後健保給付項目】
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慢性復發性骨隨炎（合併外科或抗生素治療無效者）。

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急性燒灼傷、2~3度燒傷，表面積介於15%~90%。

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肢體壓砸傷伴隨創傷性缺血（33呎90分）。


（圖片／蔡凱喻醫師提供）

【以高壓氧為輔助治療之自費項目】
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突發性失聰。

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血管傷害與肢體殘障。

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急性腦中風（腦血管阻塞、腦出血）。

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慢性中風復健病患。

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神經受傷的復健病患。

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貧血。

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危象皮瓣移植。

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急性大出血，不接受輸血者。

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傷口癒合不良（糖尿病、褥瘡）。

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視網膜中心動脈組塞。

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神經壓迫病變或斷裂（顏面神經麻痺、脊隨損傷）。

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部分運動傷害及肌肉痠痛。

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預防保健、抗衰老、皮膚美容。

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植牙傷口癒合不良。

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腦膿瘍。

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放線菌感染症。

高壓氧的禁忌症：

【絕對禁忌症】

未經治療的氣胸，正在接受化療藥物Bleomycin，Cisplatin，Doxorubicin的患者。服用Disulfiram戒酒藥物，塗抹Sulfamylon燙傷藥請先停用。

【相對禁忌症】

氣喘、慢性阻塞性肺病、癲癇病史、懷孕、發燒、感冒，曾接受中耳或鼻竇手術；耳悶、耳痛、耳咽管功能不良，幽閉恐懼症患者。上述患者需接受評估再入艙。

可能的併發症：

【高壓氧治療可能出現的併發症】

肢體麻木、刺痛感、抽筋、耳鳴、暈眩、視力模糊、呼吸困難、吸氣費力、心悸、冒冷汗、噁心感等，暫時性視力減退，上述之可能併發症發生率低且大部分為可逆的，不需過度驚慌。

【較嚴重的併發症則包括】

氧氣中毒、癲癇發作、氣胸、心律不整及其他情況，但發生機率很低。

一般而言，高壓氧治療為安全性非常高的治療方式，但仍有可能產生一些不適反應，常見的如：耳悶、耳痛、鼻竇及額竇輕微不適屬正常，以上出艙後多作吞嚥動作，隨時間可逐漸緩解，若仍感覺不適，高壓氧中心內有耳鼻喉科醫師可為您診療。