白內障術後仍看不清 恐為水疱性角膜病變

陳仁

 

健康醫療網／記者林怡亭報導

一名72歲男性兩年前接受左眼白內障手術，但視力又逐漸模糊，且產生眼睛刺激與疼痛。奇美醫學中心眼科部主治醫師張昱欣診斷為白內障術後產生「人工水晶體相關之水疱性角膜病變」。嘗試局部給予降低眼壓、高張性眼藥水，並配戴治療性隱形眼鏡，病人視力模糊及不適稍獲緩解；但最終施予角膜內皮細胞移植手術，左眼矯正視力已恢復至0.6，且眼睛疼痛也獲得大幅改善。

及早診斷及早重見曙光
張昱欣醫師指出，人工水晶體相關之水疱性角膜病變是白內障手術之後的角膜水腫疾病，手術過程或多或少都會減少與傷害角膜內皮細胞的數目與功能，水分無法排出，造成角膜增厚水腫混濁，導致視力模糊，進而造成角膜上皮層破損突出，形成水疱，導致眼睛疼痛。因此，白內障手術之後，若視力逐漸模糊並伴隨眼睛疼痛，應及早至眼科接受詳細檢查。

過去多施行穿透性角膜移植　併發症多
張昱欣醫師進一步指出，過去眼角膜移植手術多施行全層穿透性角膜移植手術，將病人全層角膜予以置換移植，傷口與縫合範圍較大，手術併發症，如出血、感染與發生排斥機會較大。手術恢復期較長 (約需半年～一年)，散光形成機會大，也影響視力的恢復。

角膜內皮移植術恢復期短視力佳
奇美醫學中心眼科部為南台灣引進的「角膜內皮細胞移植手術」由表層開小傷口植入內皮部分角膜，傷口小，縫線少，大幅降低出血、感染與排斥機會，手術恢復期較短 (約需1～2月)，散光形成機會小，大幅改善手術後的最佳矯正視力。

張昱欣醫師說，角膜內皮細胞移植手術不但適用於「人工水晶體相關之水疱性角膜病變」，也適合任何因為角膜內皮細胞病變造成的角膜混濁，包括內皮細胞失養症、或是與病毒感染相關的虹彩炎及角膜內皮細胞炎等病症。