情緒盪鞦韆 雙相症要如何確診？

陳仁

 
圖左起：簡春娥副護理長、精神部李怡慧醫師、林靜蘭副教授、許惠珠督導長、陳幸琪護理長、精神部陳柏熹主任

健康醫療網／記者林怡亭報導

「躁起來時，很容易跟人起衝突，得罪很多人，還跟教授對罵，後來，研究所就退學了；也常跟家裡人吵架，就莫名其妙，看什麼事都不順眼。」「參加了盪鞦韆團體，才了解自己情緒起伏的問題所在。現在知道除了藥物，自己也要有健康的生活作息、適當處理情緒波動與人際關係，整體情緒就會較穩定，也比較不會被這個病帶著走，失去自我跟人生」。

雙相症確定診斷平均要花7～12年
成大醫院兼任護理督導長、成大護理系林靜蘭副教授指出，雙相症通常初發於青少年期及成年早期，終身盛行率約2～6％，但可能被低估，因為確定診斷平均要花上7～12年的時間，不少患者終生被診斷為思覺失調症或重鬱症。

經歷情緒起伏困擾衍生各層面問題
林靜蘭副教授表示，雙相症會有情緒失調、衝動表現、人際關係障礙、持續憂鬱等表現，其病程呈現高度復發性、慢性化，容易合併其他精神疾病，患者常在緩解與發作交迭間經歷情緒起伏的困擾，衍生人際、學業、職業及家庭層面等問題，如低學業成就、高自殺率、高離婚率及犯罪率，並衝擊其生活品質。

穩定日常生活節奏可增進情緒穩定
研究顯示，雙相症的病因是與遺傳、神經發炎反應和社會節奏失衡的彼此惡性循環所致。情緒疾患病因理論之一的「社會時鐘理論」，指出內在生理節奏及外在生活節奏的失衡，為情感性疾病惡化的重要因素。實證研究亦發現，晝夜節奏紊亂會干擾血清素及多巴胺迴路而引發情緒起伏，而且「負向的疾病觀感」常導致雙相症患者不願接受照護，不願遵囑服藥的比例甚高，且停藥後再發病的風險逐年提高，病人功能退化、再住院的風險及醫療照顧的成本也跟著增加；因此，穩定的日常生活節奏可增進情緒穩定。

維持期透過心理社會治療
而要改善雙相症病人遵囑治療的意願，得從改善其疾病觀感著手。林靜蘭副教授表示，病人在急性期以精神藥物治療為主，但後續維持期則應透過心理社會治療，以有效協助該病人規則服藥及處理情緒起伏問題，減少情緒症狀發作。

控制自己情緒盪鞦韆
成大醫院為雙相症病友所提供的「盪鞦韆團體」，即為其中一種有效的心理社會治療模式；林靜蘭副教授指出，運用基因與環境互動關係的實證知識，教育與鼓舞嚴重情緒困擾者控制自己的情緒鞦韆，其中有關健康節奏的實證知識，包括適當的人際界線、情緒管理與健康生活作息，亦有助於一般民眾平時保養其健康情緒。