「視力小偷」青光眼 幾乎無法察覺

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「視力小偷」青光眼 幾乎無法察覺

 

患者透過檢驗才知道自己有青光眼。

●青光眼無明顯症狀，近半數患者不知道罹患青光眼，多數等視力受損、身體不適才發現。

台灣三軍總醫院眼科部主任呂大文說，近視相對於一般人，罹患白內障、青光眼、黃斑部病變機率更高，特別是青光眼，被醫界稱為「視力小偷」，除了檢驗，幾乎無法自覺。

曾有位眼科醫師，天天為病患診斷眼疾，某年參加眼科醫學會，會場中介紹到最新的青光眼檢驗儀器，他坐上去嘗鮮，卻診斷出自己有青光眼，當場讓現場的眼科醫師驚覺：「青光眼太可怕了，連身為醫師都難以察覺。」台北市議員潘懷宗也是青光眼患者，他認為自己的青光眼與高度近視有關。

呂大文說，隅角閉鎖型青光眼常見亞洲地區，特別是台灣，日本、南韓以隅角開放型青光眼最多。隅角閉鎖型青光眼發作時，常發生在單眼，會出現眼睛紅腫、視力模糊、視線呈現彩虹狀，同時伴隨頭痛、惡心、血壓升高等症狀；特別是夜晚時，眼睛會感覺悶悶的，起床才會改善。

臨床上，青光眼常會被誤認是高血壓、腸胃疾病、偏頭痛等，若能在發作八小時內接受治療，視力可以完全恢復正常，若是拖到三天以上才就診，很可能失明。

根據統計，亞洲人罹患青光眼，終其一生有25%的機率會造成雙眼失明；歐美青光眼的患者，雙眼失明的機率，一輩子只有10%。呂大文說，這與罹患青光眼的類型不同有關，隅角閉鎖型青光眼不僅不容易被發現，造成失明機率也高。

別以為青光眼是老年人的專利，近年也發現許多年輕案例，多數是關燈後躲在棉被裡偷滑手機的孩子。根據台灣健保資料庫統計，青光眼的患者以50歲以上為大宗，占73%，但10歲到49歲患者占27%，建議18歲以上，高危險族群患者應定期篩檢。

★有家族病史 機率高九倍

呂大文表示，根據統計，每百名成人中，平均兩人罹患青光眼，直系血親有青光眼的民眾，罹患青光眼機率是一般人四到九倍。建議40歲以後，每年至少做一次青光眼篩檢。青光眼與眼壓有絕對的關係，血壓低、手腳冰冷、貧血、動脈硬化等患者，都可能會影響眼壓；長期使用類固醇的患者，也會因為服用類固醇讓眼壓飆升到40到50毫米汞柱。

另外，比較特殊的是個子矮、女性、55歲以上，遠視100度到300度，呂大文說，矮的女性眼球比較窄小，加上遠視讓眼球的組織都擠在一塊，導致眼球內的「房水」無法順利排出而增加眼壓，視力從周圍開始變化，最後視線只剩下中間一圈，周圍都變成一片黑。

★暗室看長劇 眼壓易升高

青光眼是一種「無法被治癒」的疾病，如同高血壓一樣，患者必須要做好長期抗戰的準備，平時不能隨便停藥，必須依照醫囑妥善控制，否則視力會如同墜入懸崖般迅速惡化，每年須定期檢查，包含眼壓、視神經、視野追蹤等。

同時也要控制行為，千萬不要在「暗室」工作，仰賴紅外線或是微弱的光源，瞳孔會放大，增加眼壓攀升的機會。呂大文也提醒青光眼患者千萬不要去電影院看電影，特別是看悲劇或是時間過長的電影。

電影「鐵達尼號」、「阿凡達」熱映時，青光眼患者一待就是三個多小時，處在暗室看單一光源，同樣增加眼壓，也容易誘發隅角閉鎖型青光眼。呂大文說，青光眼患者除非得到醫師的許可，千萬不要去看電影。

★腹部別用力 睡姿要注意

青光眼患者也不要常用腹部力量，以免增加眼壓，如吹喇叭、薩克斯風等，平時繫領帶也不要繫太緊，會使眼睛靜脈回流不順暢，也會增加眼壓。

睡覺時，頭部最好墊高30公分，由於青光眼通常是單眼的問題，不要側睡到有青光眼的那一側；也千萬不要趴睡，一旦趴睡眼壓可能會飆破50毫米汞柱，同樣會影響視力。

若沒有罹患青光眼，平時想要讓保護眼睛，坊間有非常多的保健食品，如葉黃素、玉米黃素、魚油、山桑子等，一般人建議每天吃12毫克即可，若已有眼疾病變，每天可以吃24到30毫克間。