這樣咳嗽小心是肺癌

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這樣咳嗽小心是肺癌

 

　　原發性肺癌的類型

　　原發性肺癌有許多不同的類型，但主要的只有四種：

　　鱗狀細胞癌占肺癌的30%~35%。這些癌源於呼吸道內層（小支氣管）的表面上，因而鱗狀細胞癌經常出現在肺的中央位置。它們發展的很慢，但會很快擴散（轉移）至肺周圍淋巴結和其他器官。

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　　腺癌占肺癌的35%~40%，較多的源於較小氣管，因此腺癌經常出現在肺的外圍。腺癌也會擴散至肺周圍（起源地）的淋巴結和其他器官。

　　大細胞癌占肺癌的10%~20%。在擴散至身體其他部位之前，這些腫瘤經常會在肺內部擴散。

　　小細胞癌（麥細胞癌有3種分型）占肺癌的20%~30%。一般主要出現在大氣管內，並且總是會從肺部原始腫瘤擴散（轉移）至其他器官。

　　癥狀

　　所有肺癌癥狀几乎都包括咳嗽，有時痰中帶血或者呼吸急促。有時你也會感到胸部疼痛。你可能會變得暴躁或無食慾。有時，癌症會導致周期性肺炎或胸腔積液。

　　在癌症晚期，患者會感受到癌症擴散至其他器官的癥狀，如骨骼疼痛或由於大腦受到影響而導致的神經紊亂。有時原發性肺癌的開始跡象是腫瘤擴散至身體的其他部位。

　　治療方法

　　你如果出現了肺癌的癥狀要立刻去看醫生。醫生會對你進行體格檢查並且詳細了解你的病史。醫生會問你是否吸煙以及吸多少煙，還會詢問你是否接觸過導致肺癌的物質。

　　進行胸部X綫檢查通常可以看出你是否出現癌症的癥狀。有時醫生也會進行計算機X綫斷層掃描（尤其是當癌症出現在肺部中間的大呼吸道上的時候），因為這能非常有效地證明腫瘤是否已經擴散至胸部淋巴結上。

　　對癌症的診斷可根據對痰液的化驗或肺組織的活檢結果判斷。檢查需要的樣本支氣管鏡檢、經皮穿刺活組織檢查、電視胸腔鏡手術（VATS）或開胸肺 活組織檢查獲取的。活組織切片檢查的類型取決於腫瘤的位置。有時通過縱隔鏡檢查來獲得活檢，因為這樣可以同時提取淋巴結組織樣本。

　　電視胸腔鏡手術、縱隔鏡檢查以及開胸肺活組織檢查需要對患者進行全身麻醉，在門診和非門診條件下都可實施。支氣管鏡檢和經皮穿刺活組織檢查通過實施局部麻醉而完成。這些方法都有導致肺部收縮（見“氣胸”）的風險。

　　關於癌症診斷方面，醫生會把你推薦給一位腫瘤科醫生（一位專攻癌症治療的醫生），他會斷定癌症所處的階段以及最佳的治療方法。判斷癌症所處的階 段可以依據腫瘤的大小、是否擴散至附近的淋巴結以及是否有癌症已經擴散至身體其他部位等跡象。通常情況下，肺癌會擴散至骨骼、大腦以及肝臟。

　　為了斷定癌症是否已經擴散至肺以外的部位（稱作分期的過程），醫生會要求進行血檢、骨骼掃描、計算機X綫斷層掃描或大腦、肺及腹部磁共振成像。

　　手術切除部分或所有被擴散的肺是實現長期存活或治愈的最好方法，這是針對癌症，而不是微小的細胞癌。但是，這種方案只適合癌症僅出現在肺部的一個區域，或者至多癌症已經擴散到胸部和腫瘤同一側的淋巴結上。約50%的癌症都處於這個階段。

　　手術根據患病的位置和程度包括切除單葉肺（肺葉切除）或者整個肺（肺切除術）。這兩種手術都需要長達10天的住院治療和數月的恢復過程。

　　當患者的肺被其他狀況嚴重損害時，外科手術是不能實施的。極少數的情況下，對於不能忍受手術的患者，放療可以用來治療非常小的癌症。放療可能還被用來控制由於肺癌而導致的並發症。

　　通常，治療能夠延長約2/3患者的生命。然而，只有15%的患者能夠存活5年之久。醫生會建議單獨使用化療，或者和其他療法並用，但是它的反應是暫時的而且無法完全治愈。

　　小細胞癌一旦被發現就几乎已經擴散了。鑒於這個原因，醫生很少建議採用手術，除非腫瘤在非常小的時候就被發現，還沒來得及擴散。對大多數人來说，放療和化療的結合療法在一定程度上是有效的，但只有很小比例的患者能夠實現長期的存活。

　　摘自《哈佛家庭醫學全書》[美] 安東尼·L·科馬羅夫 編