她產後大出血險沒命 竟然是這原因

陳仁

 
產後疼痛大出血　竟因罕見子宮外翻

健康醫療網／記者王喬萱報導

子宮外翻在臨床上較為少見，發生率為兩千分之一，國內1年約有1至2例，死亡率約15%；豐原醫院產科主任張崑敏指出，主要是過度擠壓、拉扯胎盤，或產婦先天組織脆弱、生第二胎以上或做過多次人工流產手術者等因素，都可能埋下子宮組織脆弱危險因子，引起子宮外翻問題。

產婦子宮外翻大出血　醫師徒手復位救命
臨床上，一名24歲年輕產婦，生下第一胎3480公克重的男嬰，下體突然出現劇烈疼痛，且併發大量出血，緊急轉送急救，經檢查後發現，確診為子宮外翻；張崑敏主任表示，產婦到院時已痛到幾乎暈厥，緊急手術治療，全身麻醉後，直接徒手將露在產道外子宮推回骨盆腔內，並在子宮內和產婦腹部進行按摩，半個小時後，子宮已固定在骨盆腔，搶救成功。

伸入身體近40公分　徒手復位解決子宮外翻
張崑敏主任進一步說明，生產完的子宮會進行收縮，若這時沒有收縮反而掉出來，就會大量出血，這時就得緊急進行徒手復位，醫師會順著子宮構造，用手或機械將子宮推回骨盆腔，且通常得伸入產婦身體內近40公分，才可能將外翻子宮順利推進產道內，且即使推完後也須像揉麵團方式邊揉邊推，以防子宮可能再掉出來。

徒手復位若無用　恐得切除子宮救命
若經過徒手復位還是無法恢復原狀，就必須緊急進行開刀，甚至可能得切除子宮或結紮動脈，防止大量出血；張崑敏主任呼籲，子宮外翻可能發生在不同年齡層或胎次的產婦，要避免生產過程中，不可預期的任何危險，就必須有正確認知，且把握黃金治療期快速處理，才能確保母嬰安全。