衛福部擬鬆綁法規 讓醫院看護到宅服務

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衛福部擬鬆綁法規 讓醫院看護到宅服務

醫院和長照斷鏈，導致個案取得長照服務時間，至少1個月以上。衛福部推出「出院準備友善醫院認證」計畫，盼在病人出院前3天就能完成需求評估，出院1周內就能拿到服務，最快4月底上路。只是，外界質疑「動作再快、照服員也不夠」，衛福部表示，擬鬆綁法規，讓醫院看護直接到宅，短暫提供居家服務。

台北醫學大學今天舉辦「2017新長照時期服務發展之挑戰與因應」論壇，邀請衛福部照護司長蔡淑鳳說明出院準備友善醫院認證的創新計畫。

衛福部依過去研究計畫分析，高齡病人出院後，約有3成病人失能或預期失能6個月以上，有長照服務使用需求。但過去沒長照需求經驗的家庭，不知長照服務哪裡找，找到後又拖太久，家屬照顧負荷及出院病人需求得不到解決，從醫院端就和長照斷鏈。

衛福部擬搭建醫院及長照的橋梁，關注醫院過去就有的「出院準備計畫」服務。只是，醫事司去年將出院準備納醫院評鑑規範，健保署去年4月也推出「出院準備及追蹤管理費」，以每案支付1500元鼓勵醫院執行，無奈誘因不足，醫院做得不夠，導致地方政府照管中心也常漏接病人。

有鑑於此，照護司再推出出院準備友善醫院認證計畫。蔡淑鳳說，該計畫2年補助醫院10到30萬元，要求醫院在病人出院前3天，由院方訓練認證的小組成員或照管中心的照專完成需求評估，讓病人出院後一周就能得到至少3項長照服務，包括居家服務、居家護理、居家復健、喘息及簡易生活輔具等。

蔡淑鳳說，若出院準備的「KPI（績效）」做得好，衛福部一年後將核予「出院友善醫院認證」，同時上網公告，提供民眾選擇，希望4年內能有250家醫院達成目標。該計畫最快4月底上路，目前正徵求醫院參與中，因已有醫院早就啟動作業，她估計最快今年底就有醫院獲得認證，屆時再公告周之。

不過，外界質疑，這項創新的出院準備計畫如同大海撈針，讓醫護人員工作更血汗，且就算前端評估加快速度，後端長照人力不足，跟也跟不上。

蔡淑鳳說，計畫有針對長照需求高風險病房進行篩選，包括高齡病房、中風病房、神經內科病房、復健病房及急性後期病房，減少醫護「做白工」。

人力部分，蔡淑鳳說，目前照服員訓練13萬人，卻只有3萬人投入照服員工作，其中6成流往醫院當看護。她有考慮鬆綁醫院看護法規，讓看護能隨著病人，由醫院回到家服務，短暫代替照服員，直到有照服員接手，也算是一種「全責照護」。

台灣長照及高齡健康管理發展協會祕書長涂心寧說，受訓者不投入居家照服員工作，改當醫院看護，是因風險較低，有問題按護士鈴就好，若要他們從醫院再轉回居家工作，可能會抗拒。另部分醫院看護是外包而非自聘，若仲介公司不願配合，也難達成，需從嚴思考。

涂心寧表示，日本的出院準備計畫，其實從病人住院第一天就啟動簡易初篩，而非快出院時才執行，所以只要初篩有需求，後端就開始準備長照服務，大幅降低銜接長照的空窗期，值得政府參考。

台灣的高齡化日趨嚴重,而且有很多頂客族或獨居人士,有此政策或許也是個幫助病友與家人的方法之一!!