C肝口服新藥可望放寬 安全性比療程長短更重要！

andy3714

為了讓國人遠離C肝病毒的危害，降低肝癌、肝硬化的風險，我國自2017年1月24日起健保有條件給付C肝口服新藥，但通過核准的患者人數卻遠低於預期，其中基層診所部分的達成率更低，第一線醫師指出，原因在於現階段標準嚴格，如能儘速放寬條件，今年名額將立即爆滿。




振奮人心！健保可望5月放寬給付標準

曾立榮醫師指出，第一階段條件過於嚴格，「實在太挑病人了」，必須曾經接受過干擾素針劑治療失敗，且已有肝硬化（A級），同時符合這兩項條件的人並不多。

早在去年健保有意將新藥納入健保，當時就有許多患者前至診間探詢，但絕大多數失望而返，因為根本很少人能夠符合健保標準。至於診所收案人數稀少，曾立榮醫師分析，干擾素針劑治療的副作用相當大，患者可能嚴重掉髮、噁心嘔吐，全身倦怠，因此，大部分接受傳統治療的C肝患者均選擇在大型醫院，比較少至診所就醫。

曾立榮醫師表示，早在兩三年前，口服新藥問世後，就有不少C肝患者詢問相關治療細節，但一聽到藥費就打退堂鼓，一個療程兩百多萬，絕非一般家庭所能負擔。

日前健保署長李伯璋接受採訪時表示，將加速第二階段放寬標準的腳步，希望5月1日上路，讓眾多患者相當振奮，願意再等一等，希望自己能夠儘速用藥。
C肝病毒掃光光！Ｃ肝口服藥治癒率超過九成

據了解，第二階段健保給付條件將會排除「曾接受過干擾素治療且失敗」的規定，對此，曾立榮醫師大表歡迎，他指出，日前新聞媒體報導相關訊息後，診所即接到不少詢問電話，相信放寬標準後，申請用藥的患者勢必相當踴躍，今年八千個名額一下子就會額滿。

曾立榮醫師指出，目前健保給付兩款口服新藥治癒率差不多，均高達九成五，以該診所為例，共有三名患者通過審核，正在服用藥物，三人於用藥兩周後回診，血液檢查幾乎測不到C肝病毒，效果不錯。

24周C肝口服藥肝毒性風險較低

健保給付的兩款藥物該如何選擇？曾立榮醫師表示，療程短(12周)的藥物，服用前並不需要接受病毒突變檢測，但容易與某些慢性疾病藥物產生交互作用，且臨床研究顯示，肝毒性風險較高，較易引發總膽紅素上升，造成黃疸。

至於療程長(24周)的藥物，患者在使用前，必須先接受病毒突變檢測，如無抗藥性，才符合用藥資格，治癒率可達九成五，且較不易與高血壓、高血脂等藥物產生交互作用，肝毒性風險低。

為了避免藥物交互作用，曾立榮醫師呼籲，C肝患者就醫時，應該將所有正在服用的藥物拿至診間，由醫師一一對照，並謹慎評估，作為選擇藥物的重要參考，藉此大幅降低用藥風險，但療程長短不是重點，安全比較重要！