血壓控制新建議 3族群標準更嚴

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血壓控制新建議 3族群標準更嚴

一般認定的正常血壓值，是收縮壓在100～140毫米汞柱間，舒張壓60～90毫米汞柱間。中華民國心臟醫學會與高血壓學會今公布最新版本「2017年血壓控制新標準」，建議心血管患者、腎臟病患者及大於等於75歲的高齡患者，若以AOBP（自動化診療室血壓測量系統）測量值應降到收縮壓120以下，但若以傳統血壓計測量，一般人應降低到130以下，75歲患者以上為小於140以下。

中華民國心臟學會及台灣高血壓學會指南主席江晨恩指出，過去幾年歐洲及美國的高血壓指南，均朝放寬血壓值的方向制定。例如2013年歐洲指南，將收縮壓的目標值放寬至一律140毫米汞柱以下；2014年美國指南，將60歲以上病人收縮壓目標值放寬到150毫米汞柱以下，這兩個指南在當時均造成了極大的困惑，但2015台灣高血壓指南仍堅持高危病患，例如冠心症、糖尿病患者，應積極控制血壓在130毫米汞柱以下，同時獲得了日本及加拿大高血壓指南的支持。

美國研究指出，積極控制血壓有益於減緩相關疾病惡化。江晨恩指出，2015年9月，美國國家衛生院公布大型臨床試驗「SPRINT」結果，證實收縮壓目標值小於120毫米汞柱，相較小於140毫米汞柱更能減少死亡率及心衰竭。

SPRINT共收納4大類病患，包括擁有心血管病史者、腎臟病病史者、未來10年心血管風險大於15%之中高危險患者、大於等於75歲患者（但排除糖尿病患者、腦中風病患及心衰竭病患），其中積極血壓控制組（收縮壓小於120毫米汞柱），相較於傳統血壓控制組（收縮壓小於140毫米汞柱），總死亡率減少27%、心血管死亡減少43%、心衰竭減少38%；尤其在大於等於75歲老人族群，積極血壓控制組獲益更大，其總死亡率減少了33%，心血管死亡減少40%、心衰竭減少38%，這項臨床試驗證實在中高危心血管患者、腎臟病及老人病患，積極地控制血壓到120毫米汞柱是有很大獲益的。

因此，中華民國心臟學會和台灣高血壓學會召開專家論壇，制定血壓控制新標準，並呼籲限鹽、限酒、減重、戒菸、得舒飲食、持續運動，是有效控制血壓的最好方法。