眼睛是靈魂之窗 ! 黃斑部病變之預防與治療

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眼睛是靈魂之窗 ! 黃斑部病變之預防與治療



在美國約有1000萬人，患有老化型黃斑部病變 (Age-related macular
degeneration, AMD) 之慢性疾病。同時，它也是人們老化過程中導致失明之主要原因。黃斑部病變，源起於掌管視網膜中央視覺的部位─黃斑部(Macula)發生衰變，導致個體視覺於中央視野呈現模糊狀態，因而影響日常閱讀、駕駛以及生活等。

黃斑部病變 (Macular
degeneration) 簡述 :

老化型黃斑部病變 (Age-related
macular degeneration, AMD)，又依據病程發生不同，而有乾性黃斑部病變 (Dry AMD) 與濕性黃斑部病變 (Wet
AMD) 等症狀之分。如表一彙整。


表一、乾性與濕性之黃斑部病變的症狀比較

導致黃斑部病變的原因 :

黃斑部是視網膜層之一部分，主要由椎狀與桿狀等光敏感細胞所構成，專責於中央視覺之訊號聚集。而在黃斑部底下，還有一層血管層，稱為脈絡膜 (Choroids)，主要提供血液於黃斑部。此外，在視網膜上方，有一層組織稱為視網膜色素上皮 (Retinal Pigment Epithelium, RPE)，經由血管供給養分與排除代謝廢物等，以維護黃斑部的健康。

隨著年紀增長，視網膜色素上皮 (RPE) 也將逐漸變薄，進而影響營養與廢物間有效地新陳代謝交換，最後損害椎細胞與桿細胞，釀成視覺受損。

而乾性黃斑部病變 (Dry AMD) 源自於視網膜色素上皮 (Retinal Pigment Epithelium, RPE) 色素消失，形成廢物無法有效地排除，而傷及椎狀與桿狀細胞；濕性黃斑部病變 (Wet AMD) 則起於黃斑部底下血管增生，衍生血管出血或是組織液滲漏。其詳細地致病原因目前仍在探索中。

據美國馬里蘭醫學中心 (University
of Maryland Medical Center) 報導：誘導老化型黃斑部病變
(Age-related macular degeneration, AMD) 危險因子如以下所列：

*60歲以上中年人，老化型黃斑部病變 (Age-related macular degeneration, AMD)，將是主要導致失明大部分原因。

*女性發生率高於男性。

*抽菸習慣。

*具有黃斑部病變 (Macular degeneration) 家族史。
*心臟疾病患者。

*高膽固醇民眾。

*淺眼色個體。

*長期曝露於豔陽下從業者。

*血液中缺乏靠氧化濃度個體。

*腹部脂肪過多個體。

*長期使用制酸劑個體，將提高罹患率。

藥物治療 (Drug Therapies) 與 預防 (Prevention) 之選擇 :

截至目前為止，尚未有適合的方法治癒老化型黃斑部病變 (Age-related macular degeneration, AMD) 。儘管如此，仍可著重於2大方面建議，以減緩視力衰退：

1.透過抗內皮血管增生因子 (Antivascular endothelial growth factor, anti-VEGF) 之藥物，例如：Pegaptanib (Macugen®)、Ranibizumab (Lucentis®)，進行治療，以停止濕性黃斑部病變 (Wet AMD) 繼續惡化。

2.添加適量地抗氧化補充品於日常膳食中，以適當地預防乾性與濕性的黃斑部病變發生。

補償性與替代療法 (Complementary
and Alternative Therapies) :

營養補充品 (Supplements) 對於乾性黃斑部病變 (Dry AMD)，將具有顯著之保健價值。儘管如此，仍不建議消費者直接自行判斷與擅自使用；建議需在專業眼科醫師之確診判斷後，在進行相關治療計畫，才能獲得最完善地照護。

營養補充 (Nutrition) :

美國眼科研究中心 (National Eye
Institute) 推薦中度老化型黃斑部病變
(Age-related macular degeneration, AMD) 患者，得在適當地專業人員建議下，補充以下營養成分：

1.維他命Ｃ （500 mg／天)

2.維他命 E (400 IU／天)
3.β－胡蘿蔔素 （β-carotene） (15 mg／天, 或 25,000 IU維生素A)

4.鋅 (80 mg／天)

5.銅 (2 mg／天，適當地預防銅量攝取不足)

6.葉黃素 (Lutein) 與玉米黃素
(Zeaxanthin)

兩者都是橘、紅、黃植物的高含量色素來源，同時也扮演體內中和氧化反應之緩衝物或是維護黃斑部適當代謝之養分，以緩和老化型黃斑部病變 (Age-related macular degeneration, AMD) 發生。另外，如蛋黃 (Egg yolks)、菠菜 (spinach)、玉米 (corn) 等，皆含有高濃度的葉黃素
(Lutein) 與玉米黃素 (Zeaxanthin) 養分。

參考資料：

1.Macular degeneration, University of
Maryland Medical Center (UMMC)

http://www.umm.edu/health/medica ... acular-degeneration