細菌抗藥性 深頸部感染患者增加

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細菌抗藥性 深頸部感染患者增加


台中市澄清醫院中港院區耳鼻喉科主任陳忠雄今天說，近來罹患深頸部感染的病例有增加趨勢，可能與細菌抗藥性增加有關，一旦細菌擴散到縱膈腔，死亡率將達8成以上。

台中市一名39歲女性患者因發燒、左側臉部與脖子發熱紅腫，服用抗生素仍無法緩解，陳忠雄指出，患者已經發燒兩天，並在一般診所使用抗生素治療，發燒仍不見消退，逐漸出現左側臉部與脖子發熱紅腫，觸摸時還會疼痛，繼續接受住家附近的診所治療，10天後症狀卻不見改善，吞口水會痛但不至吞嚥困難，仍疼痛難耐。

陳忠雄表示，這名患者左側頸部的腫大清楚可見，局部明顯有壓痛，頸部腫脹處邊緣不甚明顯，腫脹處表面皮膚完整無泛紅腫脹，目測腫脹大小至少3×5公分。經電腦斷層檢查發現，患者左側頸部有一個巨大膿瘍，經手術切開引流排膿，同時採用抗生素治療後，患者已順利康復出院。

陳忠雄發現，這類病患近年有增加的趨勢，可能是抗生素濫用，或病人隨便停藥、不按時服用，導致細菌抗藥性增加，造成一般細菌感染卻不易治療，若是細菌擴散到縱膈腔，死亡率將達8成以上。

在治療方面，陳忠雄說，會先給予抗生素，口服抗生素為扁桃腺周圍膿瘍感染的第一線選擇，但咽旁和咽後空間膿瘍因其複雜易有併發症，故一律建議入院治療，注射抗生素。抗生素治療大多數預後良好，只有對抗生素治療反應不佳者，在頭頸部影像檢查後輔以空針抽吸或開刀引流。

若24到72小時內無明顯改善或症狀持續惡化，陳忠雄認為，則必須以手術清創引流將膿導引出來，必要時也會做氣管切開造口手術，讓呼吸道保持暢通，以免傷口腫脹影響呼吸。

  聯合新聞網