C肝新藥 副作用大減、治癒率達97%

zebron

C肝新藥 副作用大減、治癒率達97%

  

 

杭廷頓醫院肝臟醫師、巴沙迪那肝臟中心醫務長Edward Mena。

 

曾患有C肝的病患Lola，接受過兩次舊式療程都無法治癒，近年經過新的口服DAA藥物治療後痊癒。

C型肝炎自1989年被發現後，治療發展至今已有解藥，接受過新舊兩種治療的病患，也明顯感受到兩者差異。杭廷頓醫院肝臟醫師、巴沙迪那肝臟中心醫務長Edward Mena呼籲民眾，勿因為害怕治療的副作用，而不進行肝炎篩檢。

C肝是透過血液接觸傳染，包含輸血，或是吸毒、刺青等共用針頭的行為，都會傳染C型肝炎。但即使有辦法篩檢，以往治療藥物卻並不是非常有效，隨著醫學進步到一周一次打針，要打一年之久。Mena表示，舊的治療方式副作用多、但效果並不顯著，治癒最多不到一半的病患。

以曾患C型肝炎的病患Lola為例，29歲時因血管破裂需要輸血，2000年時發現自己感染C型肝炎，當時已經49歲，期間雖然有輕微症狀但一點都不自覺感染C型肝炎。當時接受第一次複雜、為期一年的療程，一天要用約一打的劑量。第二次治療為期九個月，每天吃八種藥以及藥物注射。Lola說，兩次療程帶給他幾乎無法行動的副作用，無法進食、出門或邀請朋友到家裡作客，且掉了一半頭髮。家人更被嚇的以為Lola撐不下去了。

但即使經過如此，兩次療程後半年Lola的病毒數量仍舊攀升。Mena告訴Lola有新的藥物時，Lola表示自己無法再接受治療，但Mena確保新藥物與舊的治療不同，不必注射、一天一個藥片、且副作用非常少。Lola接受治療後已恢復健康。

2012年在直接作用抗病毒藥物（direct-acting antiviral agent，簡稱 DAA）發明問世，但副作用更多讓Mena形容是「離婚藥」。Mena解釋，直接作用抗病毒藥物是設計直接攻擊C肝病毒，但與舊的藥物主要刺激人體自己免疫系統攻擊病毒相比，如Victrelis等直接作用抗病毒藥物的副作用更多、療程還是要一年、且效果還是不佳，副作用包含疲倦、虛弱、掉髮、情緒不穩。

Mena表示，但隨著新藥不斷推陳出新，如2014年的「奇蹟藥」SOVALD（學名Sofosbuvir）、以及今年8月即將上市的另外兩種新藥，都是以一天吃一個藥片、療效八至12周，治癒率高達97%以上。Mena說，現在醫學研討會上討論新藥中，拿出來拚比的是治癒率97%與99%的藥物，「現在已是C肝治療的另一世界。」

Mena表示，最重要的是接受C型肝炎篩檢，尤其是1945年到1965年戰後嬰兒潮出生的民眾。此外，就算檢測出來確實感染C型肝炎，不論患病階段，都不應被副作用嚇到不接受治療。

雖然「奇蹟藥」治療C肝有顯著效果，但要價不菲。今年3月底，美國科學工程及醫學院（National Academies of Sciences, Engineering and Medicine）建議聯邦政府，應買下一種或多種治療這兩種肝炎的昂貴藥物。另外該研究院也建議加強宣導成人施打B型肝炎疫苗，並找出沒意識到自己已被感染的民眾，以進行治療。

Mena表示，新藥的價格昂貴確實是治療無法普及的問題之一，第一代一套療程要9萬元，但隨著更多新藥問世、價格也隨之降低，8月份更將有兩種新藥推出，還未有定價但Mena估計約在5萬5000至6萬元之間不等。99%保險公司會有給付。