善用骨密度測量儀 揪出骨鬆症

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善用骨密度測量儀 揪出骨鬆症

我國正逐漸進入高齡化社會，骨質疏鬆者的比率也逐步升高。根據世界衛生組織（WHO）定義，骨質疏鬆症是一種全身骨骼疾病，特徵是：骨量減少、骨組織的顯微結構變差，造成骨骼脆弱，骨折危險性增高。患者除骨折風險增加，亦可能衍生骨折後續多項併發症狀，只要及時就醫，藉由骨密度測量儀的檢測，即可趁早揪出骨鬆症。
         


罹患骨質疏鬆症者不會有明顯症狀，但會因輕微創傷而引發骨折，進一步引起許多症狀及功能障礙，甚至造成死亡。一旦髖骨骨折後，常無法自立生活，需要長期照護，且經常再度發生骨折。若是脊椎骨折，常引起背痛、駝背、身高變矮，嚴重者影響肺功能和消化功能，甚至死亡。若是腕部骨折則會造成局部變形，影響日常生活。

由於骨鬆症不會痛，沒有明顯症狀，要靠檢查才知道自己的骨密度數值。依WHO敘述目前最廣泛使用的方法，是以「雙能量X光吸光式測定儀」（dual energy x-ray absorptiometry，以下簡稱DXA）之測定數值進行檢查，通常使用於腰椎及髖骨處。
         


DXA原理是利用兩種不同能量之X光為射源照射受檢部位，依不同的能量吸收來測量骨密度（BMD值，單位g/cm2），文獻統計其輻射暴露劑量僅胸部X光的十分之一，具低輻射暴露的優點。

目前醫院使用的DXA器材，皆須經原子能委員會審查其輻射安全性，並經食藥署審查其電性安全、電磁相容性、軟體確效以及BMD量測準確性、T值換算等功能，確保其安全及效能無虞，民眾可安心進行檢測。

依據WHO的定義，骨密度檢測值，經以年輕（20~30歲） 婦女之平均值及標準差為準的骨密度比較換算為T值（T-score），診斷標準如右表一：
       


此外，足跟定量超音波儀器（QUS）是另一種測量骨密度的儀器，雖然絕大多沿用世界衛生組織DXA的T值診斷標準，目前適合做為初步篩檢的工具，並不建議用於追蹤治療的檢查工具；初步篩檢若發現異常，則應以前述DXA施行髖骨及腰椎檢查確認。

依據國民健康署的骨質疏鬆症臨床治療指引建議如右表二族群，宜定期到醫療院所接受骨密度檢查。
       


要注意的是，骨質流失是不可逆的，藥物治療大多是減緩骨質流失速度，重要的是，從年輕時就要養成良好習慣，多補充鈣質、從事負重性的運動，以累積足夠的骨本。

食藥署提醒，如為符合前述的建議檢測族群，可洽詢醫師進行檢查，確認骨密度，若有骨質疏鬆的情形則應及時治療。

食品藥物安全週報第603期

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