動過胃切除手術必看 「殘胃癌」機率恐大增

goodperson

動過胃切除手術必看 「殘胃癌」機率恐大增


82歲老翁50年前因胃穿孔而切除一半的胃，沒想到最近虛弱檢查，卻發現是胃癌末期，醫師表示這是「殘胃癌」，對於胃部部分切除患者來說，術後20年罹患胃癌的比率是一般人的6到7倍，一定要定期檢查。

老翁在就醫前2周出現黑便，而且胃口差、虛弱，到台南市郭綜合醫院接受檢查，發現是胃癌末期，目前除了將胃全切除，並接受化療與標靶藥物治療中。

郭綜合一般外科主任盧乃寬表示，殘胃癌指的是因胃或十二指腸良性疾病，進行胃部分切除後5年以上，發生的原發性胃癌，根據文獻，有的是在胃切除後10年發生，也有45年，50年的個案相當少見。

而對於胃切除患者來說，手術後15年內胃癌的發生率較一般人低，而術後15年以上，發生率逐漸增高，至術後20年以上，其發生率則較一般人群高出6到7倍。

主要的原因是胃切除後，胃呈低酸或無酸狀態，加以胃泌素分泌下降使保護性粘液減少，胃黏膜逐步萎縮。

其次煙燻，鹽漬類食物，某些蔬菜，甚至飲用水含硝酸鹽。硝酸鹽經腸胃內某些細菌還原成亞硝酸鹽，與其他胺類再形成硝酸胺、亞硝酸胺。亞硝酸胺為頗強的致癌物。而胃酸減少有利於細菌在胃內的繁殖

同時胃手術後，膽汁、胰液和腸液容易逆流入胃，久而久之損害胃黏膜，形成慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生和不典型增生。

殘胃癌的症狀與一般胃癌類似，包括上腹部悶痛，甚至可摸到腫塊，食慾不振、進食後易飽脹，甚至噁心嘔吐、吞嚥不適感、貧血、解黑便、虛弱無力，甚至體重下降。

殘胃癌與大多數胃癌類似，因確診時病況大都晚期，故大多數預後不佳。總5年存活率約30%。第一期與第二期殘胃癌5年存活率約90-100%與40-80%。但若進展至第3期之後 (包含第四期)之5年存活率約僅14%。若病況能早期發現而儘早接受根治性手術，治癒率可達50% 。

醫師呼籲，平時應注意有無腹部不適症狀，飲食作息應正常，減少攝取煙燻，醃漬類等含硝酸鹽類食物，多吃蔬菜水果，適度且規律運動，不吸菸，少喝酒。尤其曾因胃或十二指腸良性疾病而接受部分胃切除手術者，最慢於手術後15年應開始定期接受胃鏡檢查。

聯合報  聯合新聞網